Epidemiologia y factores asociados a la recidiva de hernias incisionales de la pared abdominal. Experiencia de 10 años del servicio de cirugía general de un hospital de ii nivel de la ciudad de Bogotá, Colombia

Abstract

Introducción: Las hernias incisionales son complicaciones frecuentes de las laparotomías. Su incidencia varía entre el 12% y el 69% de acuerdo con el tiempo de seguimiento y la presencia o no de factores de riesgo asociados. El porcentaje de recurrencia de la hernia incisional tras su corrección es cercano al 54%. La morbimortalidad asociada a este tipo de hernias no es despreciable, así como tampoco lo son los costos que acarrea a los sistemas de salud. Objetivo: Describir los factores de riesgo asociados a la primera recidiva de las hernias incisionales de la pared abdominal. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de cohorte que analizó una población de pacientes operados entre los años 2005 y 2015. Se exploró la asociación entre la recidiva de la hernia incisional y las variables independientes mediante el cálculo de riesgos relativos (RR), teniendo en cuenta como significativo un valor de p 0,05. Se utilizó el programa de análisis epidemiológico Epidat 3.1. Las variables predictivas para hernias incisionales se analizaron mediante regresión logística. Resultados: 120 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. Se encontraron dos variables con significancia estadística asociadas con una mayor probabilidad de presentar recidiva de la hernia incisional: 1. Tener 45 años o más (p = 0,026), y 2. Tener un IMC mayor de 30 kg/m2 (p = 0,045). No hubo asociación entre la ISO, el tabaquismo o la urgencia de la cirugía, y la recidiva de la hernia incisional. Conclusiones: Es importante disminuir el riesgo de hernias incisionales en pacientes sometidos a laparotomías, así como el número de reintervenciones quirúrgicas tras la reparación de una eventración. Para lograrlo se deben optimizar las condiciones preoperatorias de los pacientes, y emplear un enfoque de manejo diferenciado guiado por la mejor evidencia disponible.

Abstract. Introduction: incisional hernia is a common complication of laparotomies. Its incidence ranges from 12% to 69% and depends on the presence or absence of associated risk factors and follow-up time. Furthermore, the rate of recurrence of incisional hernia after correction is approximately 54%, and the morbimortality associated with it as well as its costs for health systems are not negligible. Objective: to describe the risk factors associated with the first recurrence of incisional hernia in the abdominal wall. Materials and methods: a retrospective cohort study analyzing a population of patients who had undergone surgery between 2005 and 2015. The association between incisional hernia recurrence and the independent variables was explored by calculating relative risks (RR) while considering a p-value 0.05 as significant. Additionally, the epidemiological analysis software, Epidat 3.1, was used, and the predictive variables for incisional hernia were analyzed via logistic regression. Results: a total of 120 patients complied with the inclusion criteria. Two statistically significant variables were found to be associated with the probability of incisional hernia recurrence: 1. Being 45 or older (p = 0.026), and 2. Having a BMI above 30 kg/m2 (p = 0.045). No association was found between incisional hernia recurrence and surgical site infection (SSI), smoking or the surgery's degree of emergency. Conclusions: it is important to reduce the risk of incisional hernia among patients undergoing laparotomies. Likewise, the amount of surgical reinterventions after eventration should also be reduced. To achieve this, the patients' preoperatory conditions should be optimized and a particularized approach to management that is guided by the best available evidence should be used.