Supervivencia libre de eventos discriminada por riesgo citogenético, en una cohorte de pacientes con leucemia mieloide aguda primaria, tratados con quimioterapia de inducción 7 + 3 más consolidación con dosis alta de citarabina en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia

Abstract

Antecedentes: La leucemia mieloide aguda (LMA) representa el 80% de las leucemias agudas en los adultos y tiene un sustrato en múltiples alteraciones genéticas que son las principales determinantes del riesgo y pronóstico de la enfermedad. LMA primarias y secundarias tienen pronósticos diferentes. Ante el poco impacto de los cambios en el tratamiento en la supervivencia, la quimioterapia de inducción 7+3 más consolidación con dosis altas de citarabina (HiDAC) sigue siendo la estrategia estándar con intención curativa. Fallar a la inducción o recaer, acortan dramáticamente la supervivencia global de esos pacientes y junto a la muerte se consideran los eventos más relevantes. En Colombia no se conocen datos precisos de supervivencia libre de esos eventos específicamente en LMA primaria, usando ese estándar de tratamiento y discriminando los resultados por el riesgo citogenético. Diseño del estudio: Estudio descriptivo de cohorte retrospectiva, para evaluar la supervivencia libre de eventos (SLE: combinado entre falla a la inducción, recaída y muerte por cualquier causa), discriminando los resultados por el riesgo citogenético en un grupo de pacientes con LMA primaria no promielocítica, tratados en primera línea, usando inducción 7 + 3 con idarrubicina más HiDAC, en un centro de referencia nacional de Colombia. Resultados: En una cohorte de 55 pacientes con LMA primaria, a un seguimiento mínimo de 12 meses y máximo de 56 meses, el 54,5% presentó eventos, la supervivencia libre de eventos (SLE) fue de 319 días, (rango: min: 228 – max: 791), para quienes tenían estudio citogenético (48 pacientes), la mediana de SLE fue de 403 días, (rango: min: 220 – max: 945) y discriminada por el riesgo citogenético, las medianas de SLE para los riesgos favorable, intermedio y desfavorable fueron respectivamente: 497 días, (rango: min: 425 – max: no alcanzada); 403 días, (rango: min: 228 – max: 1147) y 56 días, (rango: min: 50 – max: No alcanzado), diferencia que fue estadísticamente significativa, log-Rank: p= 0,00542. Conclusiones: El riesgo citogenético afectó significativamente la supervivencia libre de eventos (falla a inducción, recaída o muerte) en una cohorte colombiana de pacientes con LMA primaria tratados con quimioterapia estándar con intención curativa.

Abstract. BACKGROUND: Acute myeloid leukemia (AML) accounts for 80% of acute leukemias in adults and has a substrate in multiple genetic alterations that are the main determinants of risk and prognosis of the disease. Primary and secondary AMLs have different prognoses. In view of the low impact of changes in treatment on survival, 7 + 3 induction chemotherapy plus high dose cytarabine (HiDAC) consolidation remains the standard strategy with curative intent. Failure to induction or relapse, dramatically shorten the overall survival of these patients and along with death are considered the most relevant events. In Colombia, there is no known accurate data on the survival of these events specifically in primary AML using that standard of treatment and discriminating the results by cytogenetic risk. DESIGN: Retrospective cohort descriptive study to assess events free survival (EFS: combined failure to induction, relapse and death from any cause), discriminating outcomes by cytogenetic risk in a group of patients with primary AML Non-promyelocytic, first-line treatment, using 7 + 3 induction with idarubicin plus HiDAC, at a national referral center in Colombia. RESULTS: In a cohort of 55 patients with primary AML at a minimum follow-up of 12 months and a maximum of 56 months, 54.5% presented events, events free survival (EFS) was 319 days, (range: 228 - max: 791), for those who had a cytogenetic study (48 patients), the median EFS was 403 days, (range: min: 220 - max: 945) and discriminated by cytogenetic risk; The favorable, intermediate and unfavorable risks were respectively: 497 days, (range: min: 425 - max: not reached); 403 days, (range: min: 228 - max: 1147) and 56 days, (range: min: 50 - max: unreached), difference that was statistically significant, log - rank: p = 0.00542. CONCLUSIONS: Cytogenetic risk significantly affected event-free survival (failure to induction, relapse or death) in a Colombian cohort of patients with primary AML treated with standard chemotherapy with curative intent.