Efecto de la Polución ambiental en la exacerbación aguda de la EPOC en población adulta en Bogotá 2015-2017

Abstract

Resumen INTRODUCCIÓN: La exacerbación de EPOC (EAEPOC) es una de las causas más frecuentes de admisión hospitalaria generando recurrencia, morbilidad y mortalidad; la infección es la causa más frecuente, se ha estudiado la polución ambiental mostrando mayor mortalidad y egreso hospitalario, pero han tenido resultados inconsistentes. OBJETIVO: Identificar si existe un cambio en el material particulado en días previos al inicio de síntomas. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo analítico retrospectivo realizado entre 2016-2017 en un Hospital Universitario, se tomaron registros médicos de pacientes con EAEPOC, se registraron valores de PM del día de consulta, día de inicio síntomas y hasta tres días previos y variables de presentación clínica, hallazgos paraclínicos, tratamientos y desenlaces hospitalarios. RESULTADOS: Se incluyeron 250 registro médicos, media de edad 77 años, media de estancia hospitalaria 6.7 días, 26.8% no se identificó exposición, 5% coexistencia con Asma, 15% SAHOS, 34% HTP, uso de antibiótico del 62%, 14% ingresó a UCI con Ventilación Mecánica No invasiva en el 68%, mortalidad hospitalaria del 2.4%. Mediana PM2.5 de 48 horas previas al inicio síntomas 20.1μgr/m3 versus 15 y 16.5 para el día de síntomas y a tres días previos de inicio síntomas (p0.001). PM 10 de 46.65 μgr/m3, versus 39 y 35.6 respectivamente (p0.001). Expectoración OR 4.74, purulencia OR 6.58, dolor pleurítico OR 3.62, Antibiótico OR 2.87 y Corticoides OR 2.62, todos estadísticamente significativos. CONCLUSIONES: Pacientes con EAEPOC presentan una mediana de Material Particulado estadísticamente significativa superior en las 48 horas previas al inicio sintomático, además mayor uso de antibiótico y corticoides. Palabras clave DeCS: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, Material Particulado, Contaminación del Aire.

Abstract. INTRODUCTION: Acute exacerbation of COPD (AECOPD) is among the most frequent causes of hospital admission causing recurrence, morbidity and mortality; Infection is the most frequent cause and environmental pollution has been studied showing higher mortality and hospitalization, but inconsistent results had been found. OBJECTIVE: To identify if there is a change in the particulate matter in days before the onset of symptoms. METHODOLOGY: A retrospective analytical descriptive study was carry out on medical records of patients with AECOPD from a University Hospital, Particulate Matter (PM) values of the consultation day, day of onset symptoms and up to three previous days were recorded moreover clinical presentation, laboratory findings, treatments and hospital outcomes were recorded. RESULTS: 250 medical records were included, mean age of 77 years, hospital stay mean of 6.7 days, 26.8% with no previous exposure was identified, coexistence with Asthma 5%, Obstructive Sleep Apnea Syndrome 15%, Pulmonary Hypertension 34%, use of antibiotic 62%, ICU admission of 14% with non-invasive mechanical ventilation of 68%, In-hospital mortality 2.4%. PM 2.5 of 48 hours before onset symptoms median was 20.1μg / m3 versus 15 and 16.5 for the day of symptoms and three days prior to onset symptoms (p 0.001). PM 10 of 46.65 μg/m 3, versus 39 and 35.6 respectively (p 0.001). Expectoration OR 4.74; Purulence OR 6.58; Pleuritic pain OR 3.62; Antibiotic use OR 2.87 and corticoids use OR 2.62, all statistically significant. CONCLUSIONS: Patients with AECOPD have a higher median of particulate matter in 48 hours prior to symptomatic onset, as well as greater use of antibiotics and corticosteroids. Keywords MeSH: Pulmonary Disease, Chronic Obstructive; Particulate Matter; Air Pollutants.