Apendicectomía laparoscópica por puerto único versus convencional en niños: Un estudio prospectivo aleatorizado

Abstract

Introducción La cirugía laparoscópica por puerto único (CLPU), es una nueva técnica con resultados promisorios, en las series de casos publicadas para la población pediátrica. Sin embargo, a la fecha existen pocos estudios clínicos con adecuada evidencia. Por tal razón, se realizó un estudio prospectivo aleatorizado comparando apendicectomía por CLPU (ACLPU) con la apendicectomía por laparoscopia convencional (A-LC). Pacientes y métodos: Los pacientes fueron aleatorizados para A-CLPU o A-LC. El resultado primario fue el tiempo quirúrgico. Usando un poder de 0,9 y un alfa de 0,05, 51 pacientes fueron calculados para el estudio. Pacientes con apendicitis perforada fueron excluidos. Todos los pacientes recibieron el mismo manejo pre y posoperatorio. Resultados: Entre enero y agosto de 2013 se incorporaron un total de 54 pacientes, 4 fueron excluidos por hallazgos intraoperatorios de apendicitis perforada. Las características demográficas fueron comparables en ambos grupos. De igual manera, no hubo diferencias estadísticamente significativas en tiempo quirúrgico, tasa de complicaciones peri operatorias, dolor posoperatorio, tiempo de tolerancia a la vía oral, tiempo de estancia hospitalaria y conformidad estética. Conclusiones: Los hallazgos muestran que la A-CLPU es una técnica factible y segura, convirtiéndose una alternativa para la A-LC, en niños con apendicitis aguda.

Abstract: Background: Single-site laparoscopic surgery (SSLS), is an new technique with promising results, in published case series for the pediatric population. However, to date there are few clinical studies with adequate evidence. Therefore, we perform a prospective, randomized trial comparing SSLS appendectomy to conventional laparoscopic appendectomy. Methods: Patients were randomized to SSLS appendectomy or conventional laparoscopic appendectomy. The primary outcome variable was operative time. Using a power of 0.9 and an alpha of 0.05, 51 patients were calculated for study. Patients with perforated appendicitis were excluded. All patients received the same the same pre and postoperative management Results: Between January and August 2013 were included a total of 54 patients, 4 were excluded for perforated appendicitis intraoperative findings. The demographic characteristics were comparable in both groups. Alike, there were no statistically significant differences in operative time, perioperative complication rate, postoperative pain, time to oral intake, length of hospitalization and aesthetic conformity. Conclusions: The findings show that the SSLS appendectomy is feasible and safe, becoming an alternative to the conventional laparoscopic appendectomy, in children with acute appendicitis.