Estudio de corte transversal de los hallazgos ecocardiográficos de pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis

Abstract

Introducción: La principal causa de muerte en pacientes con ERC es la de origen cardiovascular. La HD produce cambios hemodinámicos, inflamatorios y neurohumorales asociados con el desarrollo de FC; ambas enfermedades clínicamente indistinguibles por lo que se recomienda la vigilancia ecocardiográfica durante dicha terapia. Objetivo: Describir los hallazgos ecocardiográficos como criterios clasificatorios de FC por criterios ADQI en pacientes con ERC en HD y las variables clínicas relacionadas. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal de adultos en hemodiálisis de dos unidades renales de la ciudad de Bogotá entre 2013 al 2017. Resultados: Se obtuvo información de 105 pacientes, con edades entre 21 a 89 años, el (49%) 65 años, (36,2%) mujeres, con una media del tiempo en HD de 48,76 ± 63,12 meses. Las etiologías en orden de frecuencia fueron DM (42,9%), HTA (34,3%), desconocida (21,9%), ERP (8,6%), EG (8,6%), urológicas (5,7%) y otras (12,4%). Como comorbilidades HTA (90,5%), DM (35,3%), enfermedad coronaria (35,3%) y FC (23,8%). Respecto a los hallazgos ecocardiográficos (80,5%) con al menos 1 hallazgo ecocardiográfico anormal; la HVI (64,8%), FEVI 45% (9,6%), disfunción diastólica del VI (23,8%), CAI (35,2%), EVI (16%), TAPSE 17mm (3,8%), la anormalidad de la contractilidad regional de pared (11,4%) y derrame pericárdico (8,6%). En el análisis bivariado solo fue significativo la relación entre el tiempo de HD 12meses con la prevalencia de tabaquismo, HTA y FC. Conclusiones: Primera descripción de la prevalencia de los hallazgos ecocardiográficos definitorios de FC en ERC en HD según los criterios del consenso ADQI, que muestra la alta prevalencia de estas entidades, con datos variantes respecto a otros datos epidemiológicos locales y globales dificilmente comparables; incentivando la realización de más estudios en este ámbito, en búsqueda de aclarar la plausibilidad biológica y enfocar intervenciones terapéuticas preventivas en la reducción del riesgo cardiovascular en ERC.

Abstract: Introduction: The cardiovascular disease is main cause of death in patients with chronic kidney disease. Hemodialysis produces hemodynamic, inflammatory and neurohumoral changes associated with Heart Failure development; both diseases clinically indistinguishable, so, echocardiographic monitoring is recommended during this therapy. Objective: To describe the echocardiographic findings as Heart Failure classification criteria by ADQI’s criteria in patients with chronic kidney disease in hemodialysis and related clinical variables. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study of adults in hemodialysis of two renal units of Bogotá city between 2013 and 2017. Results: Information was obtained from 105 patients, aged 21 to 89 years, (49%) 65 years, (36.2%) women, with a mean HD time of 48.76 ± 63.12 months . The etiologies in frequency were DM (42.9%), HTA (34.3%), unknown (21.9%), PRD (8.6%), GD (8.6%), urological (5,7%) and others (12.4%). As comorbidities HTA (90.5%), DM (35.3%), coronary disease (35.3%) and HF (23.8%). Regarding the echocardiographic findings (80.5%) with at least 1 abnormal echocardiographic finding; LVH (64.8%), LVEF 45% (9.6%), LV diastolic dysfunction (23.8%), LAE (35.2%), LVD (16%), TAPSE 17mm (3,8%), regional wall contractility abnormality(11.4%) and pericardial effusion (8.6%). In the bivariate analysis, only the relationship between HD time 12months with the prevalence of smoking, HTA and HF was significant. Conclusions: It’s the first description of echocardiographic findings prevalence, defining HF in CKD in HD according to the ADQI’s criteria, showing the high prevalence of these entities, with variant data with respect to other local and global epidemiological data, difficult to compare; encouraging the investigation of more studies in this field, search of clarifying the biological plausibility, and focus the preventive therapeutic interventions in cardiovascular risk reduction in CKD.