Macrólidos para el tratamiento de la infección por Haemophilus ducreyi en población sexualmente activa: Una revisión sistemática

Abstract

Chancroide es una enfermedad ulcerativa genital, endémica en países de bajos recursos; su reconocimiento como una enfermedad susceptible de control y erradicación, puede reducir la tasa de infecciones de transmisión sexual (ITS). Los Macrólidos pueden usarse en esta situación, con buena efectividad y seguridad, en diferentes esquemas, por lo que pueden reemplazar otro tratamiento antibiótico. No existe una diferencia estadísticamente significativa entre las alternativas terapéuticas, excepto para la tasa de cura clínica entre la primera y segunda semana, donde los Macrólidos pueden tener cierta ventaja cuando se implementan como primera línea de tratamiento para adultos sexualmente activos con úlceras genitales compatibles con chancroide. La frecuencia de efectos adversos menores puede no ser diferente entre los grupos. En la actualidad, la calidad de la evidencia de la efectividad y seguridad del uso de Macrólidos para el tratamiento de la infección por H. ducreyi, es baja y muy baja, lo que implica que el efecto del tratamiento es incierto. La decisión de prescribir un macrólido sobre otro, debe estar basada en las preferencias locales en cuanto a tratamiento y costos. Sin embargo, evidencia de muy baja calidad sugiere que la Azitromicina puede ser considerada como primera línea de tratamiento, basado en su administración oral en mono dosis, con perfil de seguridad y efectividad similar, comparado con el uso de Eritromicina.

Abstract: Chancroid is a genital ulcerative disease endemic in some low-income countries. Recognition of Chancroid as a susceptible disease for control and eradication, could reduce STI transmission rates. Macrolides could be use in this situation, with good effectiveness and safety in different schemes, therefore, could replace other antibiotic treatment. There is no statistically significant difference between the therapeutic alternatives, except for the rate of clinical cure between first and second week, where macrolides could have some advantage when it is implemented as first line therapy for treatment of sexually-active adults with genital ulcers clinically compatible with chancroid. The frequency of minor adverse effects could be not different between the groups. At present, the quality of the evidence on the effectiveness and safety of macrolides for treatment of H. ducreyi infection is low and very low, implying that we are uncertain about the estimated treatment effect. The decision to prescribe one macrolide over another one, should based on the local costs and treatment preferences. However, very low quality of evidence suggest that, Azithromycin could be considered as the first therapeutic alternative, based on their monodose oral administration, with a similar safety and effectiveness profile, when it is compared with long Erythromycin use.