Desenlaces asociados a reanimación volumétrica temprana en postoperatorio de cirugía abdominal

Abstract

Introducción: en la resucitación con fluidos la literatura se ha enfocado especialm ente en la comparación de cristaloides isotónicos y albúmina, realizado múltiples revisiones sistemáticas con resultados divergentes al comparar la mortalidad en estos grupos, se plantea como posible causa la falta de categorización de los subgrupos de pa cientes críticamente enfermos y la no inclusión total de las variables que pudiesen afectar los resultados. Objetivo: Caracterizar las variables de reanimación temprana en la población sometida a cirugía abdominal que ingresa a UCI con inestabilidad hemod inámica y e specialmente respecto al uso líquidos de expansión volumétrica entre ellos solución hipertónica y albúmina. Materiales y métodos: El presente trabajo es un estudio descriptivo tipo corte transversal donde se evalúan a 90 pacientes en postopera torio de cirugía abdominal con inestabilidad hemodinámica que ingresaron tempranamente a Unidad de Cuidado intensivo de los hospitales de la samaritana durante dos años y universitario nacional durante un año, teniendo como objetivo principal caracterizar las variables de reanimación en términos de desenlaces hemodinámicos, de perfusión tisular, renal y de Apache II en las primeras 24 horas de ingreso a la Unidad de Cuidado Intensivo. Conclusiones: se obtuvieron los mejores desenlaces tanto en el intraopera torio como en el postoperatorio con el uso de cristaloides isotónicos únicamente, desenlaces negativos tanto hemodinámicos como renales en quienes se usaron cristaloides isotónicos más soluciones hipertónicas; la causa más frecuente de ingreso fue la seps is de origen abdominal y los desenlaces renales más desfavorables en el grupo de pacientes que cursaron con obstrucción intestinal.

Abstract: Introduction: in the resuscitation with fluids the literature has focused especially on the comparison of isotonic crystalloids and albumin, carried out multiple systematic reviews with divergent results when comparing the mortality in these groups, the possible lack of categorization of the subgroups of critically ill patients and the total non - inclusion of variables that could affect the results . Objective: Characterize the variables of early resuscitation in the populatio n undergoing abdominal surgery that enters the ICU with hemodynamic instability and especially regarding the use of volumetric expansion fluids including hypertonic solution and albumin . Materials and methods: The present work is a descriptive cross - sectio nal study where 90 patients are evaluated in post - operative abdominal surgery with hemodynamic instability who entered the intensive care unit of the hospitals of the Samaritan woman for two years and the national university during an early period.year, wi th the main objective of characterizing the Resuscitation variables in terms of hemodynamic outcomes, tissue perfusion, renal and Apache II in the first 24 hours of admission to the Intensive Care Unit. Conclusions: the best outcomes were obtained both int raoperatively and postoperatively with the use of isotonic crystalloids only, negative hemodynamic and renal outcomes in those who used isotonic crystalloids plus hypertonic solutions; The most frequent cause of admission was sepsis of abdominal origin and the most unfavorable renal outcomes in the group of patients who had intestinal obstruction.