Este ensayo tiene como propósito revisar, a partir de la propuesta de Michel Foucault de umbrales de conocimiento, la trayectoria epistemológica de la epidemiología desde el siglo XVIII, cuando surge una práctica discursiva sobre la salud y la enfermedad de las poblaciones en los nacientes Estados modernos, hasta hoy, consolidada como una disciplina científica con alto refinamiento instrumental y técnico enmarcado en el positivismo científico y con una escasa reflexión teórica alrededor de su objeto: la salud, la enfermedad y la población. En consecuencia, el autor propone la urgencia de una apertura epistemológica y metodológica de la epidemiología que le permita comprender la complejidad del proceso salud– enfermedad-cuidado en las poblaciones más allá del restringido paradigma biomédico.The aim of this paper is to discuss, from the proposal of Michel Foucault threshold of knowledge, the epistemological path of epidemiology since the 18th century, when emerged a discursive practice on health and illness of populations in the modern states until today established as a scientific discipline with high instrumental and technical refinement framed in scientific positivism and with little theoretical reflection about its purpose: health, disease and population. Consequently, it is proposed the urgency of an epistemological and methodological opening of epidemiology that allows you to understand the complexity of the health-disease-care to populations beyond the narrow biomedical paradigm.