Disfunción ventricular derecha evaluada por medio del desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspideo (TAPSE) y mortalidad temprana en cirugía cardiaca. Un estudio de cohorte retrospectiva

Abstract

La disfunción del ventrículo se ha convertido en una prioridad de investigación desde el año 2006 por el Nacional Heart, Lung and Blood Institute. Ya que existen muy pocos estudios en el contexto perioperatorio de la cirugía cardíaca y su impacto real en morbilidad y mortalidad es poco conocido. En la literatura se encuentran escasos estudios principalmente retrospectivos enfocados en condiciones clínica de alto riesgo, con población escasa. OBJETIVO: Determinar la capacidad del TAPSE, como índice de función ventricular derecha, para predecir mortalidad intrahospitalaria y/o a 30 días posterior a cirugía cardíaca. METODOLOGIA. Diseño del estudio: Estudio de cohorte retrospectiva. Población: Pacientes sometidos a cirugía cardiaca en el Hospital Cardiovascular del Niño de Cundinamarca durante el periodo 1 de agosto de 2018 a 28 de febrero de 2019. Criterios de inclusión: - Pacientes mayores de 18 años sometidos a cirugía cardiaca Criterios de exclusión - Muerte intraoperatoria - Pacientes con mala ventana cardiaca y/o imposibilidad para medición del TAPSE en las primeras 24 horas postoperatorias. - Cirugía cardiaca bajo corazón batiente. - Cardiopatía congénita. RESULTADOS La población estuvo conformada por 172 individuos, de los cuales se excluyeron 7, se formaron 2 grupos de cohortes TAPSE < 16mm (n=65) y TAPSE ≥ 16mm(n=100), con los siguientes resultados de mortalidad, TAPSE < 16mm= 10,77% vs TAPSE ≥ 16mm=6% ( p= 0,016), resultado que se mantuvo por medio de un análisis de propensión CONCLUSIONES Los pacientes sometidos a cirugía cardiaca con disfunción ventricular derecha evaluada por TAPSE presentan mayor mortalidad a los 30 días postoperatorio. PALABRAS CLAVES. Disfunción del ventrículo derecho, TAPSE, mortalidad en cirugía cardiaca.

Abstract: Background: The right ventricle dysfunction has become a priority to research from 2006 for The National Heart, Lung and Blood Institute. Since there are very few studies studies in the perioperative context of cardiac surgery and its real impact on morbidity and mortality is little known. Mainly retrospective studies focused on high-risk clinical conditions, with a small population. Objective: To determine the capacity of TAPSE, as an index of right ventricular function, to predict in-hospital mortality and / or 30 days after cardiac surgery. Methods: - Study design: Retrospective cohort study - Population: Patients undergoing cardiac surgery at the Hospital Cardiovascular del Niño de Cundinamarca during the period from August 1, 2018 to February 28, 2019. - Inclusion criteria: Patients older than 18 years undergoing cardiac surgery. - Exclusion criteria: Intraoperative death, patients with poor cardiac window and / or inability to measure TAPSE in the first 24 hours after surgery, cardiac surgery under a beating heart, and congenital heart disease Results: The population consisted of 172 individuals, of which 7 were excluded, 2 groups of cohorts TAPSE <16mm (n = 65) and TAPSE ≥ 16mm (n = 100) were formed, with the following results about mortality. TAPSE <16mm = 10.77% vs TAPSE ≥ 16mm = 6% (p = 0.016), a result that was maintained through a propensity analysis. Conclusions: Patients undergoing cardiac surgery with right ventricular dysfunction evaluated by TAPSE have a higher mortality at 30 days postoperative. Keywords: Right ventricle dysfunction, TAPSE, mortality in cardiac surgery.