Asociación entre disminución de la sensibilidad parasitaria in vitro y respuesta terapéutica en pacientes con Leishmaniasis cutánea tratados en el centro dermatológico Federico Lleras Acosta de la ciudad de Bogotá entre 2006 y 2012

Abstract

La leishmaniasis cutánea es considerada una enfermedad tropical desatendida, con una amplia distribución geográfica en el mundo e incidencia importante en población socialmente vulnerable. Tiene un impacto infravalorado por la sociedad y los sistemas de salud, con una carga de enfermedad no despreciable. A pesar de disponer de esquemas terapéuticos desde hace 70 años, en las ultimas décadas se ha venido documentando resistencia creciente por parte del parásito a las primeras líneas de tratamiento y altos índices de falla terapéutica. Trabajos realizados en América Latina reportan resistencia entre el 10-20% y tasas de falla terapéutica a la primera línea de tratamiento del 25%. Sin embargo, no es clara la correlación entre la disminución de la sensibilidad parasitaria in vitro y la respuesta terapéutica.

Se realizó un estudio de casos y controles, con un total de 34 pacientes en un centro de referencia de Bogotá para determinar la asociación entre la sensibilidad in vitro disminuida y la respuesta clínica al tratamiento. Se obtuvo un OR 0.71 (IC 95% 0.085 – 9.39) con lo cual posiblemente no existe relación entre las variables.

Estos resultados sugieren que las pruebas de sensibilidad disminuidas in vitro no impactan en la toma de decisiones en la practica clínica, como posibles predictores de falla al tratamiento por lo cual el papel en el uso sistemático de ellas es limitado.