Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 InternacionalBuitrago, GiancarloMaldonado-Cañón, Kevin2023-07-192023-07-192023-07-17https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/84236ilustraciones, diagramasObjetivos: Determinar la asociación de ser intervenido en un hospital universitario con la supervivencia en pacientes afiliados al régimen contributivo en Colombia llevados por primera vez a reemplazo valvular entre 2016 y 2019. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de cohortes basado en registros administrativos. Como desenlaces se presentan el tiempo al evento de muerte y las incidencias acumuladas de muerte, reingreso y re-intervención. Se configura una muestra artificial mediante la ponderación de la probabilidad inversa del tratamiento por puntajes de propensión para estimar el efecto marginal de la exposición ajustado por variables sociodemográficas, comorbilidades, vía y peso de la intervención. Resultados: De una muestra de 3,690 procedimientos correspondientes a 3,551 pacientes, 1,065 (30%) fueron intervenidos en un hospital universitario. La mediana de edad fue 64.9 (18.1-91.5), siendo 38.6% de los pacientes ≤60 años y 6.8% ≥80 años. Las incidencias acumuladas de muerte a 30, 90 días y un año fueron de 5.9%, 8% y 10.9%, respectivamente. 23.7% presentaron un reingreso a 90 días y 3.8% una reintervención al año. Los pacientes intervenidos en un hospital universitario tienen menor riesgo de muerte a 30 días (OR 0.51; IC95% 0.29-0.92); sin embargo, no se identificó asociación alguna con la supervivencia en términos de tiempo al evento de muerte (HR 1.09, IC95% 0.80-1.50), o con los demás desenlaces. Conclusiones: Se presenta un punto de partida hacia la investigación de una exposición no estudiada en nuestro país con potencial valor no solo para la medicina clínica cardiovascular, sino para el entendimiento del hospital universitario como hipóstasis de una sinergia académico-asistencial. (Texto tomado de la fuente)Objectives: We aim to evaluate the association of being operated on in a university hospital with the survival of patients affiliated with the contributory regime in Colombia who underwent a first heart-valve replacement between 2016 and 2019. Materials and Methods: A retrospective cohort study based on administrative records was conducted. The time-to-death event and cumulative incidences of death, readmission, and re-operation are presented as outcomes. An artificial sample is configured through the Inverse Probability of Treatment Weighting to estimate the marginal effect of exposure, adjusting for sociodemographic variables, comorbidities, technique, and weight of the intervention. Results: From a sample of 3,690 procedures corresponding to 3,551 patients, 1,065 (30%) were operated on in a university hospital. The median age was 64.9 (18.1-91.5), 38.6% of patients were ≤60 years, and 6.8% ≥80 years. The cumulative incidences of death at 30, 90 days, and one year were 5.9%, 8%, and 10.9%, respectively. In addition, 23.7% presented a readmission within 90 days and 3.8% a reintervention within a year. Odds of 30-day mortality are lower for patients operated on in a university hospital (OR 0.51; 95%CI 0.29-0.92); however, no association was identified with the survival in terms of time-to-event (death) (HR 1.09, 95%CI 0.80-1.50), or with the other outcomes. Conclusions: We presented a first step towards researching an exposure that has not been studied in our country with potential value not only for cardiovascular medicine but also for understanding the university hospitals as the essential nature of reality of an academic-clinical synergy.xii, 82 páginasapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/610 - Medicina y salud::617 - Cirugía, medicina regional, odontología, oftalmología, otología, audiologíaTrabajo de grado - MaestríaUniversidad Nacional de ColombiaRepositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiahttps://repositorio.unal.edu.co/info:eu-repo/semantics/openAccessAnálisis de SupervivenciaSurvival AnalysisPrótesis Valvulares CardíacasHeart Valve ProsthesisEnfermedades de las Válvulas CardíacasPrótesis Valvulares CardíacasImplantación de Prótesis de Válvulas CardíacasReemplazo ValvularHospitales de EnseñanzaHospitales UniversitariosHeart Valve DiseasesHeart Valve ProsthesisHeart Valve Prosthesis ImplantationValve ReplacementTeaching HospitalsUniversity Hospitals