Estudio sobre la efectividad de los métodos de visualización del lecho adenoideo y su influencia en el rendimiento de la adenoidectomía en niños

Abstract

La hipertrofia adenoidea es una condición clínica común en la población pediátrica, que ocasiona múltiples comorbilidades, la adenoidectomía es el procedimiento de elección para tratar esta patología, mejorando en un 70-100% la calidad de vida y los síntomas obstructivos del paciente, el objetivo de éste trabajo busca establecer cuál es el mejor método que tiene el otorrinolaringólogo para saber si se realizó una adenoidectomía completa, teniendo en cuenta que es un procedimiento que se realiza a ciegas, por tanto se realizo una evaluación de la utilidad y el rendimiento de la palpación de la nasofaringe y la visualización con espejo laríngeo post adenoidectomía en cuanto a presencia de tejido residual que puede requerir reintervención y disminución de sangrado postoperatorio, comparados con la visualización con endoscopia, esta medición se realizó con 2 observadores independientes, se incluyeron 23 pacientes menores de 18 años, siendo respiración oral y SAHOS las indicaciones más frecuentes para el procedimiento, grado de obstrucción preoperatoria del 25-75% en 61%, tiempo promedio visualización con espejo de 17 segundos y con endoscopio 22 segundos, siendo el techo de las coanas y torus los lugares mas frecuente con tejido adenoideo residual, el 86% de los pacientes asistió al seguimiento con una percepción de dolor controlado al quinto día y mejoría de los síntomas en un 95% de la población a los 90 días de seguimiento, se concluye que el procedimiento es efectivo y la visualización endoscópica aporta mayor rendimiento al mismo.

Abstract. Adenoidal hypertrophy is a common clinical condition in the pediatric population, causing multiple comorbidities, adenoidectomy is the procedure of choice for treating this issue with 70-100% improvement in quality of life and patient's obstructive symptoms, the objective of this paper seeks to establish what is the best method that has the otolaryngologist to know if there was a complete adenoidectomy, considering it is a procedure that is performed blindly, therefore an evaluation of the usefulness and performance of the palpation of the nasopharynx and laryngeal mirror display with adenoidectomy post regarding presence of residual tissue that may require reoperation and decreased postoperative bleeding, compared with endoscopic visualization, this measurement was performed by two independent observers. Had included 23 patients younger 18 years old, oral breathing and OSHAS being the most frequent indications for the procedure, preoperative degree of obstruction was 25-75% in 61%poblation, average time display mirrors and endoscope was 17 seconds and 22 seconds respectibely, the most frequent places with residual adenoid tissue were roof of the choanaeand torus, 86% of patients attended the follow-up with self-controlled pain on the fifth day and improved symptoms in 95% of the population at 90 days follow-up, it is concluded that the adenoidectomy is effective and provides the higher performance byendoscopic visualization.