Tratamiento de la sifilis gestacional y prevencion de la sífilis congenita en Institucion Distrital de Salud de tercer nivel. Bogota, Colombia. Enero a Octubre de 2010

Abstract

Objetivo: Realizar un análisis descriptivo del tamizaje, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los casos de sífilis gestacional y congénita en institución de tercer nivel en Bogotá; determinarlas dificultades que inciden actualmente en el manejo integral de la enfermedad. Metodología: Estudio retrospectivode historias clínicas de gestantes y nacidos vivosen el Hospital La Victoria sede Materno Infantil ESE III nivel, del 1 de enero al 31 de octubre de 2010. Descripción de variables demográficas de pacientes con sífilis y evaluación de las condiciones que impactan en el tratamiento y seguimiento de las pacientes. Resultados: Seidentificaron 40casos de sífilis gestacional: 15% abortos; 10% embarazadas a la fecha de corte; 72.5% durante el parto; y 2.5% en puerperio. Las variables demográficas relevantes fueron: afiliación a régimen subsidiado y vinculado (85%); 30% separadas y solteras; 85% entre 18 y 35 años;55.5% educación básicaincompleta, 12% analfabetas. 92.5% multíparas, 77.5% estadio latente indeterminado. Además, 24 casos de sífilis congénita: Capurro entre 36 y 40 semanas (100%), bajo peso al nacer (20%), APGAR mayor de 7 (100%), examen clínico anormal (16%), neurosífilis (8%). Existe subregistro del seguimiento clínico institucional y serológico materno y neonatal. Conclusión: La sífilis congénita y gestacional afectan a grupos poblacionales vulnerables de nuestra comunidad. Se deben manejar integralmente los datos clínicos decada gestante y su recién nacido, para ubicar el escenario terapéutico correspondiente y optimizar el manejo clínico, disminuir la estancia hospitalaria, los tratamientos a los neonatos y garantizar la curación de la enfermedad.

Abstract. Goal: to perform a descriptive analysis of the screening, diagnosis, treatment and monitoring of syphilis during pregnancy (SDP) and congenital syphilis (CS) in a third level institution in Bogota; to determine the difficulties that nowadays influence the integral handling of the disease. Methodology: Retrospective study of the clinical history of pregnant women and births in La Victoria Hospital - Materno Infantil ESE III level, from January the first to October 31st 2010. Description of demographic variables from patients with syphilis and analysis of the circumstances that influence the treatment and monitoring of the patients. Results: 40 cases of SDP were detected: 15% abortions; 10% pregnant women at the end of the study; 72.5% during labor; and 2.5% at puerperium. The relevant demographic variables were: lack of social security (85%); 30% divorced and single women; 85% women between 18 and 35 years old; 55.5% with incomplete elementary school, 12% were illiterates. 92.5% multiparous women, 77.5% latent syphilis of unknown duration. Also, there were 24 cases of CS: gestational age between 36 and 40 weeks (100%), underweight at birth (20%), APGAR score over 7 (100%), abnormal clinical tests (16%), neurosyphilis (8%). There is a lack in the records of the maternal as well as neonatal clinical and serological monitoring. Conclusion: SDP and CS affect vulnerable population groups from our community. It is necessary to integrally handle clinical data from each mother and her newborn, to determine the corresponding therapeutic scenario and to optimize the clinical treatment, to reduce the time spent in the hospital, the treatment to newborns and to ensure the cure of the disease.