Correlación entre lesiones cutáneas espinales con espina bífida oculta en niños menores de tres meses de edad

Abstract

de las malformaciones cardiacas. Su impacto depende de los factores de riesgo presentes tales como la desnutrición materna, la pobreza, el consumo de anticonvulsivantes durante la gestación y el déficit de folatos. El disrafismo espinal puede ser abierto o cerrado de acuerdo a la presencia o no de disrupción cutánea e el sitio de lesión espinal. Los datos a cerca de su incidencia son únicamente extranjeros y d e acuerdo a estos, el 95% corresponde a la forma de disrafismo abierto mientras que sólo el 5% corresponde a la forma oculta (disrafismo cerrado); sin embargo, se considera que este bajo porcentaje puede atribuirse al subregistro de esta última forma dado que no se busca de forma activa. En Colombia, dados los factores de riesgo poblacionales se esperaría que la incidencia fuese mayor pero no se conocen datos al respecto. Se consultó en la base de datos de Medline entre los años 2009‐2011 a cerca de Disrafismo Espinal Oculto encontrando que la Ultrasonografía de columna total es una excelente herramienta diagnóstica, que genera menores costos respecto al estándar de oro para el diagnóstico de lesiones medulares y raquídeas cual es la Resonancia Nuclear Magnética (RNM). De esta forma, se diseñó un estudio multicéntrico que evaluara la posibilidad de evaluación de disrafismo espinal oculto a través del uso de la ultrasonografía como método de tamizaje en niños con y sin estigmas cutáneos de disrafismo espinal, con el objeto de comparar la frecuencia de la enfermedad en estos dos grupos de pacientes e intentar determinar si son un signo de alarma que indique estudios subsecuentes; sin embargo, por problemas de ejecución se llegó solamente al estudio piloto, siendo éste la base para el desarrollo de un proyecto posterior.La recomendación final, al igual que en la literatura revisada, es implementar la ultrasonografía espinal como un tamizaje en niños menores de 3 meses para garantizar la búsqueda activa de la enfermedad y el diagnóstico precoz por las consecuencias neurológicas que derivan del disrafismo.

Abstract. Spinal dysraphism is second more frequent congenital anomaly after cardiacs. The impact depends on risk factors as maternal malnutrition, poverty, anticonvulsants consume in pregnancy and folate deficit. Spinal dysraphism can be open or close if exist skin disruption in the midline spine. Its epidemiology is foreing and according to this, 95% is open for (meningomyelocele) and 5% is occult spinal dysraphism; although we suppose is like this because there is underreporting of the occult forms. In Colombia, on account of the risk factors, we expect more cases but the true incidence is unknown. We consult in Medline database between 2009 and 2011 for occult spinal dysraphism finding that spinal Ultrasound is an excellent diagnostic tool, less expensive than Spinal Magnetic Resonance Imaging (MRI) wich is Gold Standard for spinal cord injure. Consequently we desing a multicentric study envisages the possibility of spinal evaluation using ultrasound as screening method in infants under three months of age with or without local cutaneous changes associated with occult spinal disraphism. The objective was to compare the disease frequency in infants with or without skin lesions (as markers of occult spinal dysraphism) for conclude if cutaneous markers are warning sign, although for implementation problems we achieved only the pilot study, base of subsequent project. Our recommendation, as in literature, is to implement the spinal ultrasound as neonatal screening (in infants under three years) even without skin markers due to the neurological dysraphism consequences.