Síntomas disautonómicos craneales en pacientes con migraña y sus implicaciones diagnósticas

Abstract

La cefalea primaria es una de las principales causas de consulta neurológica. La migraña y cefalea tipo tensión comparten muchas de sus características lo cual dificulta su diferenciación, a pesar de los criterios propuestos por la International Headache Society. Por tal motivo resulta importante conocer otros síntomas que puedan ayudarnos a diferenciarlas. Los síntomas disautonómicos craneales: inyección conjuntival, lacrimación, congestión nasal, edema palpebral, sudoración en frente/facial y enrojecimiento facial son características distintivas de las cefalalgias autonómicas trigeminales. No obstante, estos síntomas son también comunes en pacientes con migraña mientras en cefalea tipo tensión han sido pobremente descritos y en los pocos reportes existentes su prevalencia es menor que en pacientes migrañosos. Objetivo: determinar si la presencia de síntomas disautonómicos craneales se asocia a mayor rendimiento diagnóstico para cefalea tipo migraña. Métodos: Estudio descriptivo serie de casos de pacientes con cefalea primaria diagnosticados en los hospitales Santa Clara, Tunal y Hospital Fundación San Carlos. Resultados: 93% de los pacientes con migraña presentaron al menos un síntoma disautonómico craneal vs 39% de los pacientes con otros tipos de cefalea. La probabilidad de diagnóstico de migraña aumenta mientras hay mayor cantidad de síntomas disautonómicos craneales. Conclusiones: Indagar sobre síntomas disautonómicos craneales aumenta el rendimiento diagnóstico en pacientes con migraña.

Abstract. Primary headache is one of the leading causes of neurological complaint. Migraine and tension headache share many features making it difficult to differentiate, despite use the criteria proposed by the International Headache Society. In order to distinguish those entities it is important to know key symptoms that can help to obtain accurate diagnosis. Cranial dysautonomic symptoms like conjunctival injection, lacrimation, nasal congestion, eyelid edema, sweating forehead and facial flushing are hallmarks of trigeminal autonomic headaches and also have been described commonly in patients with migraine but not accompanying tension headache, although few reports exist. Objetive: To determinate if presence of cranial dysautonomic symptoms increase probability of suffer migraine instead tension headache. Methods: A descriptive case series report of patients diagnosed with primary headache in Foundation San Carlos, Santa Clara and Tunal hospitals. Results: 93% of migraine patients presented at least one cranial dysautonomic symptom vs 39% of patients with other types of headache. The diagnosis of migraine is more likely as there are more cranial dysautonomic symptoms. Conclusions: Investigate cranial dysautonomic symptoms increases the diagnostic accuracy in patients with migraine.