Asociación entre calidad de la atención hospitalaria y tiempo al evento adverso prevenible en obstetricia en dos instituciones de Bogotá: Estudio de caso – Cohortes, 2006

Abstract

En Colombia se desconoce la frecuencia de eventos adversos prevenibles durante la atención obstétrica y no hay literatura que relacione la calidad en la atención hospitalaria en la presentación de los mismos. OBJETIVOS: Estimar la asociación entre Calidad de la Atención Hospitalaria y Tiempo al Evento Adverso Prevenible en Obstetricia en dos Instituciones de Bogotá: Estudio De Caso – Cohortes, 2006. METODOLOGIA: Diseño: Estudio observacional de caso-cohorte no emparejado. Población: Pacientes hospitalizadas por causa obstétrica durante los meses de mayo a octubre de 2006 de dos instituciones de medio y alto nivel de complejidad en Bogotá. Se excluyeron pacientes admitidas por legrado obstétrico o causa ginecológica. Muestra: Muestreo aleatorio proporcional al número de casos por institución nivel de significancia 0,05, poder 80% y Hazard Ratio a detectar 2.5. Se seleccionó el 10% adicional para prevenir las posibles pérdidas para una subcohorte de 279 pacientes mas la totalidad de los casos detectados. Procedimiento: La selección de Criterios de Adecuación Clínica se desarrolló con una búsqueda sistemática y posteriormente se determinó la aplicabilidad de los criterios seleccionados para el contexto colombiano con la metodología RAND/UCLA. Se comparó el tiempo al evento adverso entre pacientes con y sin adherencia a criterios de adecuación clínica basados en evidencia con una regresión de Cox, ajustando la eventual asociación por las variables sociodemográficas y clínicas. Consideraciones Éticas: Se obtuvo la aprobación del Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia y de los hospitales en los cuales se recolectarán los datos, de acuerdo con las directrices éticas. CONCLUSIÓN: No ha asociación entre calidad en la atención hospitalaria y tiempo al evento adverso prevenible en pacientes obstétricas. Se encontró asociación con el número de ingresos, la presencia de antecedentes médicos y la finalización del parto.

Abstract. In Colombia it is unknown the frequency of preventable adverse events in obstetric and no literature relating with quality of hospital healthcare in presenting them. OBJETIVE: To estimate the association between quality of hospital healthcare and time to preventable Adverse Event Obstetrics in two institutions in Bogotá: A Case Study - Cohort, 2006. METHODS: Design: unpaired Observational case-cohort. Population: Patients hospitalized for obstetric causes during the months of May to October 2006 at two institutions of medium and high level of complexity in Bogotá. We excluded patients admitted for curettage obstetric or gynecological causes. Displays random sampling proportional to the number of cases per institution significance level 0.05, 80% power to detect hazard ratio 2.5. 10% was selected to prevent further losses for a sub-cohort of 279 patients over all the cases detected. Procedure: The selection of clinical appropriateness criteria developed with a systematic and subsequently determined the applicability of the criteria selected for the Colombian context with the methodology RAND / UCLA. We compared the time to adverse events between patients with and without adherence to appropriateness criteria based clinical evidence with Cox regression, adjusting for the possible association of sociodemographic and clinical variables. Ethical Considerations: Approval was obtained from the Ethics Committee of the Faculty of Medicine of the National University of Colombia and the hospitals in which data will be collected in accordance with ethical guidelines. CONCLUSION: No association between quality has on hospital care and time to preventable adverse events in obstetric patients. There was an association with the number of admissions, the presence of medical and delivery completion.