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Evaluación de la supresión de la función adrenal en niños con cáncer expuestos a altas dosis de esteroides
dc.rights.license | Atribución-NoComercial 4.0 Internacional |
dc.contributor | Linares Ballesteros, Teresa Adriana |
dc.contributor.advisor | Coll Barrios, Mauricio (Thesis advisor) |
dc.contributor.author | Peña Quemba, Oscar Enrique |
dc.date.accessioned | 2019-06-25T19:29:27Z |
dc.date.available | 2019-06-25T19:29:27Z |
dc.date.issued | 2014 |
dc.identifier.uri | https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/21483 |
dc.description.abstract | Objetivo. Evaluar frecuencia, duración y factores asociados de la supresión del eje HHA en niños con diagnóstico de cáncer manejados con dosis altas y prolongadas de esteroides, en diferentes etapas del tratamiento. Métodos: Estudio observacional analítico de casos y controles anidado en una cohorte. Pacientes de la Fundación HOMI con diagnóstico nuevo cáncer desde Noviembre de 2012 hasta Septiembre de 2013. Medición al ingreso de cortisol y ACTH, realización de microestimulación con 1 μg de ACTH del 3° al 7° día de finalizar esteroides. Caso: Cortisol pos estimulación 18 μg/dL. En los casos se obtuvieron nuevas pruebas de microestimulación entre los días 8 - 14, 30 - 33 y cada mes hasta obtener un valor normal. Resultados: 23 pacientes, edad media 9,5 años (rango de 1- 17). 20 con LLA, 1 Linfoma Linfoblástico, 2 Histiocitosis. Definidos 12 Casos (todos LLA). Al día 14, 3/12 persistían con bloqueo. Todos se recuperaron al día 30. En reinducción se bloquearon 2 que no estaban suprimidos en inducción. Todos recuperados al día 15. Se encontró disminución de riesgo en menores de 5 años con un OR de 0.136 (p0.05). En inducción el ser hombre o una estadificación de alto riesgo aumentan la probabilidad con OR de 14(p0.05). Conclusión. En estos pacientes existe un riesgo entre 52 y 72% de supresión, con duración menor a 30 días. De 8 niños que presentan bloqueo del eje HHA, 7 son mayores de 5 años. Los pacientes con LLA, deben ser vigilados estrechamente en reinducción por tener riesgo igual o mayor de bloqueo. |
dc.description.abstract | Abstract. Objective. To assess the frequency, duration and associated factors with the HPA axis in children with diagnostic of cancer treated with high doses of steroids, in different stages of treatment. Methods: Analytic, observational case and control study nested in a cohort. Children diagnosed with cancer since november 2012 through september 2013 at Fundación HOMI. Basal cortisol and ACTH levels; stimulation with 1 μg of ACTH on days 3 to 7 after finishing steroids. Case definition: Post-stimulation cortisol levels 18μg/dL. In those patients whit HPA suppression, a new stimulation was done on day 8-14, 30-33 and every month until a normal value was found. Results: 23 patients, median age 9,5 years (range 1-17 years). Twenty with ALL, 1 lymphoblastic lymphoma, 2 Langerhans histiocytosis. Twelve patients had HPA supression (all of them ALL). Between 8 to 14 day, 3/12 persisted with adrenal suppression. At day 30 all were recovered. During reinduction, 2 new patients (who weren ́t suppressed during induction, showed suppression. All recovered on day 15. Decreased risk was found in children below 5 years old with an OR 0.136(p0.05). Factors associated with increased risk of suppression were male or high risk disease stratification OR 14 (p0.05). Conclusion. Patients with ALL have a risk between 52% and 72% of suppression, with duration less than 30 days. Most patients with HPA supression were older than 5 years. Patients with ALL, must be strictly monitored during steroid therapy, induction and reinduction, since during the last they have great risk of suppression. |
dc.format.mimetype | application/pdf |
dc.language.iso | spa |
dc.relation.ispartof | Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá Facultad de Medicina Departamento de Pediatría |
dc.relation.ispartof | Departamento de Pediatría |
dc.rights | Derechos reservados - Universidad Nacional de Colombia |
dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ |
dc.subject.ddc | 61 Ciencias médicas; Medicina / Medicine and health |
dc.title | Evaluación de la supresión de la función adrenal en niños con cáncer expuestos a altas dosis de esteroides |
dc.type | Trabajo de grado - Pregrado |
dc.type.driver | info:eu-repo/semantics/bachelorThesis |
dc.type.version | info:eu-repo/semantics/acceptedVersion |
dc.identifier.eprints | http://bdigital.unal.edu.co/12308/ |
dc.description.degreelevel | Otra |
dc.relation.references | Peña Quemba, Oscar Enrique (2014) Evaluación de la supresión de la función adrenal en niños con cáncer expuestos a altas dosis de esteroides. Otra thesis, Universidad Nacional de Colombia. |
dc.rights.accessrights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
dc.subject.proposal | Insuficiencia adrenal |
dc.subject.proposal | Niños |
dc.subject.proposal | Quimioterapia de inducción |
dc.subject.proposal | Esteroides |
dc.subject.proposal | Neoplasias hematológicas |
dc.subject.proposal | Adrenal insufficiency |
dc.subject.proposal | Children |
dc.subject.proposal | Induction chemotherapy |
dc.subject.proposal | Steroids |
dc.subject.proposal | Hematologic neoplasm |
dc.type.coar | http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f |
dc.type.coarversion | http://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa |
dc.type.content | Text |
dc.type.redcol | http://purl.org/redcol/resource_type/TP |
oaire.accessrights | http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
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