Signos de alarma para meningoencefalitis en lactantes entre 3 y 24 meses con crisis convulsiva asociada a fiebre

Abstract

Objetivo. Caracterizar epidemiológica y clínicamente a lactantes entre 3 y 24 meses de edad a quienes se les realiza punción lumbar por sospecha de meningoencefalitis y hayan tenido crisis convulsiva asociada a fiebre. Métodos: Estudio observacional descriptivo, con recolección de datos prospectiva. Se aplicó un formato de recolección con datos clínicos y del líquido cefalorraquídeo a los niños a quienes se les realizó punción lumbar con historia de crisis convulsiva asociada a fiebre. Resultados: Se reunió un total de 21 casos, 6 positivos(2 confirmados) y 15 negativos. En distribución por sexo, el 83% de los positivos eran masculinos. Las variables antropométricas fueron más desfavorables en los niños positivos. La referencia de decaimiento y rechazo a la vía oral fuemás frecuente en los positivos. Como se esperaba, los síntomas de infección respiratoria o diarrea y el antecedente familiar de crisis febriles fueron más frecuentes en los negativos. En los negativos se encontró mayor recurrencia de crisis y en los positivos la alteración del estado de conciencia posterior a la crisis fue más frecuente. Conclusiones. Las variables diferenciales entre los positivos y negativos se deberían tener en cuenta en la difícil evaluación de lactantes con crisis convulsiva asociada a fiebre y sospecha de neuroinfección. Un lactante de sexo masculino, con variables nutricionales desfavorables, cuyo cuidador refiere decaimiento o rechazo a la vía oral nos deben alarmar a aumentar la probabilidad diagnóstica pre-prueba de neuroinfección; así como los síntomas respiratorios, diarrea o antecedente familiar de crisis febriles podría disminuir esta probabilidad.

Objective. Epidemiologic and clinically description of infants between 3 and 24 months of age who were subject of lumbar puncture in meningoencephalitis suspicion and who have had seizure related with fever. Methods: Observational and descriptive study with prospective data collection. We applied a data collection sheet with clinical and cerebrospinal fluid variables for infants who have had lumbar puncture and seizure related with fever. Results: We collected a total of 21 infants. Of these, 6 were positives (2 confirmed) and 15 negatives. We found percentage differences in the distribution by sex, with 83% of positive cases being male. We also found unfavorable anthropometric variables in positive cases infants. Caregiver’s subjective description of asthenia and poor oral intake also had important percentage differences; these variables were found more frequently in positive cases. As we expected, respiratory infection symptoms and diarrhea, as well as febrile seizures in family were more frequent in negative cases. Specifically in case negative infants, we found more seizure recurrence during the same illness, whereas altered state of consciousness after the seizure were more common in positive case infants. Conclusions. Relevant clinical variables found different between positive and negative cases should be evaluated in the difficult analysis of an infant with fever related seizure and neuroinfection suspicion. A male infant with poor nutritional status whose caregivers refer asthenia or poor oral intake should alarm physician to increase the possibility of neuroinfection, as well as respiratory symptoms, diarrhea or febrile seizures in family could reduce this possibility.