Hallazgos electromiográficos en pacientes con dolor lumbar

Abstract

Objetivos: se describen las anormalidades electromiográficas encontradas en los pacientes remitidos por dolor lumbar a la Clínica Carlos Lleras Restrepo del ISS. Material y métodos: se revisan los informes de los estudios electrofisiológicos practicados a 569 pacientes en un periodo de tres años. Resultados: se encontraron 203 estudios anormales (35.67%) de los cuales fueron compatibles 103 (18.1%) y confirmatorios 100 (17.5%). La mayor parte de los pacientes remitidos para estudio se encontraban entre los 40 y 60 años de edad. Las anormalidades electromiográficas que se encontraron más frecuentemente en pacientes de mayor edad (promedio de 55.6 años contra 50.5 años de edad promedio en los pacientes con estudios normales para una p=0.000) y de género masculino (p=0.003). Los músculos que con mayor frecuencia mostraron anormalidades fueron los paraespinales lumbares (85 casos para un 14.9 %) y el tibialis anterior (99 casos para un 17.4%). La proporción de anormalidades electromiográficas entre estos dos grupos musculares no mostró diferencias significativas (p=0.46) pero al compararlos con los músculos vastus medialis y gastrocnemius (medial y lateral) se obtuvieron diferencias significativas. Conclusiones 1) Los hallazgos electromiográficos anormales demostrativos de radiculopatía lumbar se encontraron más frecuentemente en pacientes de género masculino con un promedio de edad mayor al compararlos con los pacientes que mostraron estudios normales. 2) Las anormalidades electromiográficas más comunes se observaron en músculos paraespinales y en el músculo tibialis anterior. 3) Comparado con otras series, el número de estudios anormales es bajo. Esto se puede explicar por: a) la diferencia en los criterios de anormalidad (no se tuvieron en cuenta los signos electrofisiológicos de reinervación), b) el promedio de músculos examinados (4.5) es menor al recomendado en otros protocolos, o e) los criterios clínicos de remisión de médicos generales y especialistas son inadecuados.

Objective: To describe abnormal electrophysiological findings in patients with low back pain referred to electromyography (EMG) examination in a public hospital in Bogotá, Colombia. Materials and Methods: we reviewed the electrophysiological studies of 569 patients referred to electrodiagnostic evaluation over an three years periodo Abnormal findings were registered in vastus medialis, tensor fascia lata, anterior tibialis, tibialis posterior, medial gastrocnemius, lateral gastrocnemius, g1uteus maximus and lumbosacral paraspinal muscles. Results: Among the 203 abnormal studies (35.67%),103(18.1 %) were probable and 100 (17.5%) were defmitive. Most of the patients ranged in age from 40 to 60 years. EMG abnormalities were frequently found in oldest patients (mean 55.6 years in contrast to 50.5 years in youngest patients P=0.000) most of them were males (P=0.003). Muscles that showed abnormalities were lumbosacral paraspinal, (85 individuals 14.9%) and tibialis anterioris (99 individuals 17.4 %). The proportion of EMG abnormalities between these groups of muscles dídnt show significant differences (p=0.46) but these muscles correlated with vastus medialis and gastrocnemius (medial and lateral) had statistically significant differences. Conclusions 1.EMG abnormalities in patients with low back pain were much higher in oldest male patients. 2. EMG abnormalities were frequently observed in tibialis anterior and paraspinal muscles. 3. Electrophysiological studies showed a lower number of anormalities compared with other reports, probably the reasons were: a. Different criteria of abnormalities, (only definitive studies were cousidered) excluding reinervation evidence.b.The number of muscles examined in each patient was lower than those recommended in other investigations. c.The clinic criteria of reference were not adecuated.