Gastrostomía Endoscópica Percutánea en ancianos, indicaciones, seguridad y desenlaces

Abstract

Introducción. La gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) se ejecuta cada vez con mayor frecuencia en ancianos con alteraciones deglutorias, en quiénes se define su realización sin tener en cuenta su condición física, mental o funcional y se desconoce en nuestro medio sus complicaciones y desenlaces. Objetivo. El propósito del estudio es determinar las indicaciones, tasa de complicaciones y desenlaces a corto y largo plazo en el seguimiento hasta de cinco años. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes mayores de 60 años hospitalizados con indicación de gastrostomía endoscópica percutánea atendidos en la Clínica Fundadores, en el período comprendido entre enero de 2008 y junio del 2013; fueron excluidos pacientes menores de 60 años, realización de gastrostomía abierta o GEP fallida. Se realizó revisión de historias clínicas y seguimiento telefónico de los pacientes. Resultados. De los 135 pacientes con indicación de GEP, 96 fueron incluidos, media de edad 77.5 ± 9 años, 38 hombres (39.5%) La indicación para la GEP fue la incapacidad para la deglución debido a evento cerebrovascular (32.89%), demencia (30.26%) y otras causas (36.85%). La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente. La complicación más común asociada a la GEP fueron los síntomas gastrointestinales (32.9%). No hubo mortalidad asociada al procedimiento. Conclusiones. La GEP es segura para el aporte enteral a los pacientes ancianos, sin embargo, no demostró beneficio en quiénes la indicación fue asociada a demencia. Es importante un manejo interdisciplinario previo a definir la alimentación por gastrostomía en ancianos.

Abstract. Introduction. Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is performed with increasing frequency in elderly patients with deglutition disorders, in whom its realization is prescribed without taking into account their physical, mental or functional status and its complications and outcomes are unknown in the medical field. Objective. The purpose of the study is to determine the indications, complication rate, and outcomes in the short and long term in an up to five years follow up. Patients and methods. Retrospective descriptive study of patients older than 60 years hospitalized with indication of percutaneous endoscopic gastrostomy that attended to the Clínica Fundadores between January 2008 and June 2013. Patients with at least one of the following characteristics were excluded of the study: younger than 60 years, open gastrostomy, PEG failed. The medical records were reviewed and a telephone follow-up was performed. Results. From the 135 patients with GEP indication, 96 were included in the study: 58 women (60.5%) and 38 men (39.5%). The average age of the sample is 77.5±9 years. The most common reason for PEG tube insertion was the inability to consume oral diet due to complications of cerebrovascular disease (32.89%), dementia (30.26%) and others (36.85%). Hypertension was the most common chronic comorbidity and the most common complication was gastrointestinal symptoms (32.9%).There were no PEG insertion-related mortalities. Conclusion. PEG tube insertion was a safe method to provide enteral access for nutrition support in this hospitalized elderly patient population, but does not demonstrate the positive outcome expected in older patients with dementia.