Prevalencia de fracturas osteoporóticas vertebrales del hospital el tunal en la proyección lateral de tórax

Abstract

Objetivo: Este estudio se realizó para determinar la prevalencia de fracturas vertebrales por osteoporosis en la proyección lateral de tórax de pacientes mayores de 50 años atendidos por razones médicas distintas a problemas de columna. Método: Tres investigadores evaluaron 237 radiografías digitales de tórax de pacientes con una edad media de 66,86 años (rango 50-90) usando de manera conjunta y estandarizada los métodos ABQ (Algorithm-base qualitative approach) y de Genant. Cada evaluador contó con una pantalla de similar resolución y evaluó las radiografías de forma independiente. Resultados: De los casos, 157 fueron del sexo femenino y 85 del masculino. El total de fracturas detectadas fue de 23, donde la distribución de las fracturas por Genant fueron 10 del grado I (6,58%) y 1 (0,66%) del grado 2 en el grupo de las mujeres para un total de 11 (7,24%). En los hombres fueron 7 (8,2%) del grado I, y 5 (5,88%) del grado II para un total de 12 (14,1%). El total de fracturas grado I fue de 17 (7,17%) y 6 del grado II (2,53%). Las fracturas identificadas por el método ABQ fueron 11 (7,24%) en el grupo femenino y 12 (14.12%) en el masculino. La concordancia interobservador para los 3 evaluadores por él método de Genant tuvo un valor Kappa de 0,88 (Z de 23,59 con probabilidad que Z de 0.0) y de 0.9237 (Z de 24,63 con probabilidad que Z de 0.0) por el ABQ. La concordancia de cada evaluador con respecto al consenso de los mismos para cada método tuvo un kappa de 0.929, para el primer y el segundo evaluador y de 0.954 para el tercero por ABQ. Mientras que, por Genant fue de 0.911, 0.886 y 0.907, respectivamente. Ambos con p 0.005. La concordancia intra observador tuvo un kappa de 0,83 y 1 para el primer evaluador, de 0.704 y 0.86 en él segundo; y de de 1 y 1 en el tercero para los métodos ABQ y de Genant, respectivamente, con un valor de p a 0.005. La edad media para las fracturas grado I (17 casos) fue de 72,17 años con DE 8,96 años (Rango 60-90) y para las grado II (6 casos) de 74 años con DE 6,72 años (Rango 68-87). Conclusiones: La prevalencia de fracturas osteoporóticas fue del 9,70% (23 fracturas), la cual, es más baja con respecto a lo reportado en la literatura. La distribución de la prevalencia de las fracturas osteoporóticas por sexo fue similar en ambos grupos y la concordancia inter e intraobservador usando los dos métodos de manera conjunta fue excelente.

Abstract. Objetive: This study was made to determine the osteoporotic vertebral fractures prevalence in the lateral thorax projection of patients older than 50 years old who were attended by different medical reasons respect spine problems. Methods: Three investigators evaluated 237 thorax digital radiographs of patients with medial age of 66,86 years (range 50-90) using in a jointed and standard way two methods, the ABQ (Algorithm-base qualitative approach) method and the Genant method. Each examiner used a similar resolution screen and evaluated the radiographs in an independent manner. Results: From all cases, 152 were women and 82 were men. There were 23 fractures where the distribution by Genant method were 10 (6, 58%) of grade I and only 1 (0, 66 %) of grade II for a total of 11 (7, 24 %,) at the women´s group. In the men´s group there were 7 (8, 2 %) of grade I and 5 (5, 88%) of grade II for a total of 12 (14, 10%). The total grade I fractures were 17 (7, 17 %) and 6 (2, 53%) of grade II. The fractures identified by ABQ method were 11 (7, 24 %) at the women´s group and 12 (14, 12%) for the men´s group. The interobserver agreement for the 3 evaluators by Genant method had a kappa value of 0,88 (Z of 23,59 with p than z of 0.0) and 0,9237 (Z od 24,63 with p Z of 0.0) by ABQ method. The agreement for each evaluator respect the consensus of them for each method had a kappa of 0.929 for the first and second evaluators and 0.954 for the third. Meanwhile, by Genant was 0.911, 0.886 and 0.907, respectively. Both of them with p 0.005. The intraobserver agreement was had a kappa value of 0.83 and 1 for the first evaluator, 0.705 and 0.86 for the second; and, 1 and 1 for the third evaluator for ABQ and Genant methods, respectively. The medial age for grade I fractures (17 cases) was 72,17 years with SD of 8,96 years (range 60’90) and for grade II (6 cases) was 74 years with SD of 6,72 years (range 66- 87). Conclusions: The vertebral osteoporotic fractures prevalence was 9, 70% (23 fractures), which, is lower respect the international reports. The osteoporotic vertebral prevalence distribution by sex was similar in both groups and de inter and intraobserver agreement using the two methods in a jointed way was excellent.