Revisión sistemática: uso de imágenes por difusión en rm, para predecir sobrevida en pacientes adultos con diagnostico de glioblastoma multiforme

Abstract

Introducción El Glioblastoma Multiforme (GBM), es el tumor maligno cerebral más frecuente en adultos, con pronóstico grave y baja sensibilidad al tratamiento inicial. El propósito de este estudio fue evaluar si la Difusión en RM (IDRM), es un biomarcador temprano de respuesta tumoral, útil para tomar decisiones tempranas de tratamiento y para obtener información pronostica. Metodología La búsqueda se realizo en las bases de datos EMBASE, CENTRAL, MEDLINE; las bibliografías también fueron revisadas. Los artículos seleccionados fueron estudios observacionales (casos y controles, cohortes, corte transversal), no se encontró ningún ensayo clínico; todos los participante tenían diagnostico histopatológico de GBM, sometidos a resección quirúrgica y/o radio-quimioterapia y seguimiento de respuesta al tratamiento con IDRM por al menos 6 meses. Los datos extraídos de forma independiente fueron tipo de estudio, participantes, intervenciones, seguimiento, desenlaces (sobrevida, progresión /estabilización de la enfermedad, muerte) Resultados Quince estudios cumplieron los criterios de inclusión. Entre las técnicas empleadas de IDRM para evaluar respuesta radiológica al tratamiento, estuvieron los histogramas del coeficiente aparente de difusión ADC (compararon valores inferiores a la media y el percentil 10 de ADC, con los valores superiores); encontrando en términos generales que un ADC bajo es un fuerte predictor de sobrevida y/o progresión del tumor. (Esto fue significativo en 5 estudios); mapas funcionales de difusión (FDM) (midieron el porcentaje de cambio de ADC basal vs pos tratamiento) que mostro ser un fuerte predictor de sobrevida en pacientes con progresión tumoral. DISCUSION Desafortunadamente la calidad de los estudios fue intermedia-baja lo que hace que la aplicabilidad de los estudios sea limitada.

Abstract. Glioblastoma Multiforme (GBM ) is the most common brain tumor in adults, with poor prognosis and low sensitivity to initial treatment. The purpose of this study was to evaluate whether Diffusion MRI (DWI) is an early biomarker of tumor response, useful for early decision for treatment and prognostic information . The search was conducted in the databases EMBASE , CENTRAL, MEDLINE. The selected articles were observational studies (case-control , cohort , cross-sectional) found no clinical trial , all participants had histopathologic diagnosis of GBM, underwent surgical resection and / or radio - chemotherapy and monitoring response to treatment with IDRM for at least 6 months. Data were independently extracted study type, participants, interventions, monitoring, outcomes (survival, progression / stable disease, death). Fifteen studies met the inclusion criteria . Among the techniques used for DWI to assess response to treatment, were histograms of apparent diffusion coefficient (ADC), finding in general a low ADC is a strong predictor of survival and / or tumor progression and functional diffusion maps (FDM ) that showed to be a strong predictor of survival in patients with tumor progression.