Resultados clínicos y análisis funcional del tratamiento quirúrgico de fracturas intra-articulares de calcáneo: Seguimiento en 10 años

Abstract

Las fracturas de calcáneo con trazos intraarticulares tienen importantes repercusiones funcionales en los pacientes, por lo cual tradicionalmente se ha recomendado el manejo quirúrgico de este tipo de lesiones. La reducción anatómica de la superficie articular y el restablecimiento de la arquitectura normal del retropié se han sugerido como los factores pronósticos más importantes en el contexto de los pacientes manejados quirúrgicamente. Evaluamos los resultados clínicos, funcionales y radiológicos de la experiencia obtenida en un periodo de 10 años en pacientes tratados en el Hospital el Tunal de la ciudad de Bogotá, a quienes se les realizó reducción abierta y osteosíntesis por fracturas complejas de calcáneo con compromiso de la superficie articular. En los pacientes incluidos en el presente estudio se consiguió una corrección posquirúrgica promedio del ángulo de Böhler tras la reducción abierta y la utilización de placas bloqueadas de calcáneo de 12,8°. Así mismo, se consiguió una corrección promedio del ángulo de Gissane de 13,4° con este mismo tipo de tratamiento. En la mayoría de nuestros casos el mecanismo de trauma desencadenante fueron caídas de altura. El 63% de los casos presentaba un grado mayor de conminución según la clasificación de Sanders. Aunque en general se obtuvo buenos resultados funcionales en esta cohorte de pacientes, se encontraron mejores resultados funcionales en aquellos pacientes en quienes se logró retornar posquirúrgicamente a ángulos de Böhler entre 21 y 40°, con ángulos de Gissane entre 121 y 140°.

Abstract. The intra-articular calcaneal fractures have important functional implications for patients, for these reasons traditionally have been recommended the surgical management of these injuries. Anatomic reduction of the articular surface and restoration of the normal architecture of the hindfoot have been suggested as the most important in the context of patients treated surgically prognostic factors. We evaluated the clinical, functional and radiological results of the experience gained over a period of 10 years in patients treated at the Hospital Tunal city of Bogota, who underwent ORIF of complex calcaneal fractures with compromised articular surface. In the patients included in this study an average postoperative Böhler angle correction was achieved after open reduction and locked using calcaneal plates of 12.8 °. Likewise, an average correction angle of 13.4 ° Gissane was achieved with the same type of treatment. In most of our cases the trigger mechanism trauma was falls from a height. 63% of the cases had a higher degree of comminution by classification of Sanders. While generally good functional results in this cohort of patients was obtained , better functional results were found in those patients in whom it was possible to return Postsurgically angles of Böhler between 21 and 40 °, with angles Gissane between 121 and 140 °.