Variabilidad de frecuencia cardiaca mediante la prueba de elevación pasiva de miembros inferiores, en pacientes con enfermedad de Parkinson y Atrofia multisistémica en estadíos tempranos

Abstract

• Introducción. El diagnóstico diferencial entre enfermedad de Parkinson y atrofia multisistémica es un reto, especialmente en estadios tempranos. Por lo cual, la presencia de disfunción autonómica temprana puede constituir una herramienta de diagnóstico diferencial, mediante un instrumento confiable y fácilmente disponible, • Metodología. en la Unidad de movimientos anormales de la Universidad Nacional de Colombia se estudió la variabilidad de frecuencia cardiaca mediante la maniobra de elevación pasiva de miembros inferiores en 25 pacientes con enfermedad de Parkinson y 10 con atrofia multisistémica con evolución menor a 5 años comparados con 20 controles. • Resultados. En atrofia multisistémica en reposo se encontró un descenso en LFun, y LF/HF, y aumento de HFun versus controles y enfermedad de Parkinson, compatible con disminución de la actividad del sistema nervioso simpático, y un predomino parasimpático. Con la prueba de elevación de MMII se encontró un aumento significativo de LFms2, y LFun, con descenso de HFun y aumento correspondiente en LF/HF. puede relacionarse con alteración en la respuesta parasimpática. • Conclusión. La anormalidad encontrada en la variabilidad de frecuencia cardiaca en la atrofia multisistémica confirma disfunción autonómica simpática y parasimpática desde estadios tempranos en reposo y fue capaz de diferenciarla de la enfermedad de Parkinson y controles. La prueba de elevación pasiva de miembros inferiores mostro ser útil para la evaluación de disfunción cardiovascular en la prueba de variabilidad de frecuencia cardiaca, pero se requieren mayores estudios para su estandarización.

Abstract. • Introduction. The differential diagnosis between Parkinson's disease and multiple system atrophy is a challenge, especially in early stages. Therefore, the presence of early autonomic dysfunction may be a differential diagnostic tool by a reliable and easily available instrument • Methodology. On the movements disorders unit of the Universidad Nacional de Colombia , we studied the heart rate variability by maneuver of passive elevation of the lower limbs, in 25 patients with Parkinson disease and 10 with multiple system atrophy , with less than 5 years of evolution, compared with 20 controls . • Results. In rest, multiple system atrophy had a decrease in LFun, and LF / HF, and increased HFun versus controls and Parkinson's disease, consistent with decreased activity of the sympathetic nervous system and parasympathetic predominance. With passive elevation of the lower limbs test, we found a significant increase in LFms2 and LFun with HFun decline and the corresponding increase in LF / HF, may be related to alteration in the parasympathetic response • Conclusion. The abnormality found in heart rate variability in multiple system atrophy confirms sympathetic and parasympathetic autonomic dysfunction, from early stages at rest and was able to differentiate it of Parkinson's disease and controls. Proof of passive elevation of the lower limbs showed to be useful for the evaluation of cardiovascular dysfunction in testing heart rate variability, but further studies are required for their standardization.