Aplicación del puntaje de riesgo en Síncope de Boston para la predicción de mortalidad y desenlaces cardiovasculares en pacientes adultos

Abstract

El síncope es un motivo de consulta frecuente que muchas veces lleva a hospitalizaciones innecesarias y a sobrecostos al sistema de salud. Por fuera de nuestro país se han diseñado reglas de predicción capaces de disminuir las hospitalizaciones innecesarias. Objetivo: Aplicar en población local la regla de predicción de riesgo en síncope de Boston y determinar sus características operativas en cuanto a su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), para predecir desenlaces adversos, en el corto plazo (30 días). Metodología: estudio observacional de seguimiento de una cohorte de pacientes que consultan a urgencias y a la unidad de cuidado intensivo de un hospital de 3er nivel de la ciudad de Bogotá (Colombia) con diagnóstico de síncope, aplicación de un instrumento de recolección de datos que contiene los puntos evaluados por la regla original y evaluar los desenlaces adversos a 30 días mediante llamada telefónica, visita domiciliaria o revisión de historia clínica. Resultados: se reclutaron 98 pacientes entre octubre de 2013 y junio de 2014, la prueba fue positiva en 91 veces y se encontraron 43 desenlaces primarios, lo que aporta Sensibilidad: 100%, Especificidad: 12,73%, Valor predictivo positivo: 47,25% y Valor predictivo negativo: 100% Conclusión: la regla de predicción de resultados adversos en síncope de Boston tiene unas características operativas similares a las reportadas por el estudio original.

Abstract. Syncope is a common complaint that often leads to unnecessary hospitalization and extra costs to the health system. Outside of our country has been able prediction rules designed to reduce unnecessary hospitalizations. Objective: to apply in the local population the Boston´s syncope risk prediction rule and determine its operating characteristics in terms of sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) for predicting adverse outcomes in short term (30 days). Methods: Observational follow-up study of a cohort of patients presenting to the emergency room and intensive care unit of a hospital 3rd level in Bogotá (Colombia) diagnosed with syncope, implementing a data collection instrument that containing the points evaluated in the original rule and evaluate adverse outcomes at 30 days by phone call, home visit or review of medical records. Results: 98 patients between October 2013 and June 2014 were recruited, the test was positive in 91 times and 43 primary outcomes were found, which provides sensitivity 100%, specificity 12.73%, positive predictive value: 47, 25% and negative predictive value: 100% Conclusion: The prediction rule of adverse outcomes in syncope of Boston has similar operating characteristics to those reported by the original study.