Niveles de procalcitonina y su relación con la documentación de bacteriemia en pacientes adultos con neoplasias hematológicas y neutropenia febril de alto riesgo inducida por quimioterapia en el instituto nacional de cancerología

Abstract

Sólo en el 30% de pacientes con Leucemias Agudas (LA) y neutropenia febril postquimioterapia (NFP) se identifica un foco infeccioso que explique la fiebre. El objetivo de este estudio prospectivo, descriptivo, fue describir los niveles de procalcitonina (PCT) al momento del diagnóstico de neutropenia, cuando se presentó NFP, en el día 1 y 2 posterior a la NFP, y su relación con bacteriemia en mayores de 18 años con LA hospitalizados en el INC E.S.E. para aplicación de poliquimioterapia. La PCT se determinó por una técnica cuantitativa de quimioluminiscencia. El análisis estadístico se realizó con STATA 11. Entre Junio de 2013 y Julio de 2014 se analizaron 64 eventos de NFP en 43 pacientes con LA, 26 (60.4%) mujeres y una edad promedio de 35.5 años. La PCT se interpretó positiva con punto de corte 0.5 ng/ml. Los episodios fueron clasificados como 26 (40.6%) fiebre de origen desconocido, 21(32.8%) otras infecciones y 17 (32.8%) bacteriemias: 47% Gram negativos, 35.2%, Gram positivos y 17.6% mixtas. El mejor rendimiento operativo de la PCT se obtuvo al día 1 de NFP para un punto de corte 0.95 ng/ml con sensibilidad de 90.9%, especificidad de 81.1%, VPP 45.45% (IC 95% 22.38%- 68.53%), VPN 84.38% (IC 95%. 70.23%-98.52%), LR positivo 4,18 y LR negativo 0,1. Dadas las características operativas de la PCT, no es recomendable su utilización como único método de diagnóstico de bacteriemia en pacientes con LA y NFP, pero un resultado negativo puede ser útil para determinar ausencia de la misma

Abstract. Only in 30% of patients with Acute Leukemia (LA) and febrile neutropenia post-chemotherapy (NFP) a source of infection to explain the fever is identified. The aim of this prospective, descriptive study was to describe the levels of procalcitonin (PCT) at diagnosis of neutropenia, when NFP was presented on day 1 and 2 after the NFP, and its relationship to bacteremia in over 18 years hospitalized at LA INC ESE for application of chemotherapy. The PCT was determined by quantitative chemiluminescence technique. Statistical analysis was performed using STATA 11 Between June 2013 and July 2014 NFP 64 events were analyzed in 43 patients with LA, 26 (60.4%) women and an average age of 35.5 years. The PCT was interpreted positively with cutoff 0.5 ng / ml. Episodes were classified as 26 (40.6%), fever of unknown origin, 21 (32.8%) other infections and 17 (32.8%) bacteremia: 47% Gram negative, 35.2%, 17.6% Gram positive and mixed. The operational performance of the PCT was obtained on day 1 of NFP for a cutoff 0.95 ng / ml with sensitivity of 90.9%, specificity 81.1%, PPV 45.45% (95% CI 22.38% - 68.53%), VPN 84.38% (95% CI. 70.23% -98.52%), positive LR 4.18 and negative LR 0.1. Given the operational characteristics of the PCT, its use is not recommended as the sole method of diagnosis of bacteremia in patients with LA and NFP, but a negative result can be useful in determining lack thereof.