Evaluación de cambios en la función motora durante la fase crónica del ataque cerebrovascular

Abstract

Introducción: El Ataque Cerebrovascular (ACV), es la principal causa de discapacidad severa crónica en adultos. En Colombia existen aproximadamente 250.000 personas con discapacidad por ACV y más del 80% de ellas tienen déficit motor. Objetivo: Determinar los cambios en la recuperación de la función motora en pacientes con secuelas por ACV, durante la fase crónica de su enfermedad. Pacientes, materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo – descriptivo, de las evaluaciones realizadas a 47 pacientes con secuelas motoras por ACV, con evolución mayor a 6 meses [Promedio = 8 meses]. Todos recibieron tratamiento con terapia física y ocupacional convencional. Se tomaron como medidas de resultado los cambios funcionales entre dos registros clínicos consecutivos [Tiempo promedio entre evaluaciones = 6 meses] de las puntuaciones de la Subescala Motora de Fugl-Meyer (FM), Prueba de caja y cubos, Escala de Evaluación Postural para Pacientes con ACV (PASS), Escala de Rankin Modificada, Índice de Barthel, Índice Funcional Compuesto y Escala de Ashworth Modificada. Resultados: En la segunda evaluación, el grupo completo de pacientes mostró en las puntuaciones de todas las escalas aplicadas cambios significativos hacia la recuperación funcional (P=0,01); excepto en el Fugl-Meyer para el miembro inferior. Sin embargo, los tamaños del efecto fueron pequeños. [FM Miembro superior d= 0.4, Caja y cubos d=0.3, FM miembro inferior d=0.1, PASS d= 0.3, Barthel d= 0.4, Índice funcional compuesto d= 0.5]. En el grupo de pacientes con más de 12 meses de evolución, disminuyó el tamaño del efecto y la significancia estadística. Nivel de evidencia: 3 Conclusión: Los pacientes con secuelas motoras por ACV, después de los seis meses de evolución muestran pequeños cambios hacia la recuperación funcional. Estos cambios son estadísticamente significativos hasta 12 meses de su recuperación.

Abstract. Introduction: Stroke is leading cause of severe chronic disability in adults. There are approximately 250,000 people with a stroke disability in Colombia, 80% of them has motor deficits. Objective: To determine changes in motor function recovery in stroke survivors during the chronic phase of their disease. Materials and Methods: A retrospective - descriptive analysis on consecutive records of 47 patients with motor sequelae of stroke with clinical evolution longer than 6 months was conducted. [Average = 8 months]. All patients were being treated with conventional physical and occupational therapies. Were obtained as outcome measures functional changes obtained between 2 consecutive clinical records [Average time between assessments = 6 months] in scores of Fugl-Meyer Motor Scale (FM), Box and Block Test, Postural Assessment Scale For Stroke Patients (PASS), Modified Rankin Scale (MRS), Barthel Index, Composite Functional Index, Modified Ashworth Scale. Results: In the whole group of patients significant changes to functional recovery between the scores of first and second assessment at all scales applied (P=0.01), except for the Fugl-Meyer lower limb were found. However the effect sizes were small. [FM upper limb d= 0.4, Box and Block Test d=0.3, FM lower limb d=0.1, PASS d= 0.3, Barthel d= 0.4, Composite Functional Index d= 0.5]. In the group of patients longer than 12 months duration, decreased the effect size and statistical significance diminished. Conclusion: Stroke patients after six months of evolution still continue showing small changes to motor function recovery. These changes are statistically significant until twelve months of recovery