Características y diferencias entre recién nacidos intervenidos con la bolsa corporal de polietileno y el secado convencional durante la Adaptación neonatal en la Sede Materno Infantil del Hospital la Victoria y el Hospital de Engativá, Bogotá, 2013

Abstract

INTRODUCCION: La hipotermia en el recién nacido es causa condiciones mórbidas. En países en vía de desarrollo la tecnología básica para la adaptación neonatal puede no estar disponible. Las bolsas de polietileno pueden ser alternativas a la lámpara de calor radiante para evitar hipotermia OBJETIVO: Caracterizar las diferencias entre Recién nacidos a término intervenidos con Bolsa corporal de polietileno o secado convencional durante la adaptación neonatal en la Sede Materno Infantil del Hospital la Victoria y el Hospital de Engativá, Bogotá, 2013. MATERIALES Y MÉTODOS: Diseño: Ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico. Grupos: secado convencional (control) o Bolsa corporal de polietileno (intervención). El procedimiento duro 10 minutos, se retiró la bolsa corporal y/o de la lámpara de calor radiante. Se midió la temperatura y humedad ambiental, temperatura en segmentos corporales a los 1-5-10-60-120 minutos y APGAR. Análisis estadístico: Descriptivo bivariado, inferencia estadística con Ji2. Comparación de medias según prueba de normalidad. Calculo de riesgo relativo e intervalo de confianza. Cálculo del coeficiente de correlación lineal entre humedad ambiental-temperatura ambiental y humedad ambientaltemperatura rectal. El estudio fue aprobado el comité de ética del hospital de la victoria. RESULTADOS: Se aleatorizaron 100 pacientes, 50 hacia la bolsa de polietileno y 50 hacia el secado convencional. No hubo diferencias en las características basales. El análisis bivariado mostro que la humedad fue mayor en el grupo de la bolsa desde el nacimiento (p=0,19) siendo significativas a los 5 y 10 minutos (p=0,001 y p=0,000 respectivamente). La temperatura ambiental al interior de la bolsa también siguió este comportamiento (p=0,000 al nacimiento, 5 y 10 minutos). La temperatura de la piel de la frente fue mayor solo a los 10 minutos en el grupo control (p=0,016), comportamiento que sigue la piel de la mejilla (p=0,093), y el tronco (p=0,005). La temperatura de los pies fue mayor en el grupo de la bolsa desde el nacimiento (p=0,012), 5 minutos (p=0,000) y 10 minutos (p=0,000). La temperatura rectal no fue diferente en ambos grupos al nacimiento (p=0,529), 5 minutos (p=0,529), y 10 minutos (p=0,549). El R2 fue de 0,002 en el grupo de la bolsa corporal y de 0,58 en el grupo control al comparar temperatura y humedad ambiental. No hubo correlación entre la temperatura rectal y la humedad ambiental. La bolsa corporal no se asoció a hipotermia (RR 1,34 IC 95% 0,63-2,88, p=0,44) ni hipertermia (RR 0,48 IC95% 0,14-1,65 p=0,23). La hipotermia a los 10 minutos se asoció a pinzamiento inmediato (RR 4,36 IC95% 1,41-13,46 P=0,02), Pretérmino (RR 3,28 IC95% 1,23-8,75p=0,01) y bajo peso (RR 3,59 IC 95%1,32-9,74 p=0,01). La hipertermia al minuto fue un factor asociado a hipertermia al quinto minuto (RR 16,18 IC95% 1,59-164,21 p=0,00). La utilización de la bolsa corporal se asoció a APGAR 10 a los 10min (RR 1,721 IC95% 1,56-1,92 p=0,00). 60% de los profesionales no tuvo inconvenientes con la utilización de la bolsa, 24% tuvo problemas con el cierre, 4% manejo y 8% otras. CONCLUSIONES: La bolsa corporal de polietileno conserva la temperatura y humedad a los 10 minutos de adaptación neonatal. No existen diferencias en la medición de la temperatura en los segmentos corporales con excepción del tórax y los pies. La temperatura central se conserva en las dos intervenciones. El APGAR 10 a los 10 minutos se alcanza fácilmente con la bolsa corporal. La bolsa corporal es una alternativa a la lámpara de calor radiante para evitar hipotermia durante la adaptación neonatal en recién nacidos a término.

Abstract. INTRODUCTION: Hypothermia in the newborn causes morbid conditions. In developing countries in the basic technology for neonatal adaptation may not be available. Polyethylene plastic bags may be an alternative to lamp radiant heat to prevent hypothermia OBJECTIVE: To characterize the differences between babies undergoing a polyethylene plastic bag or conventional drying during neonatal adaptation in the Hospital de la Victoria and Hospital de Engativá, Bogotá, Colombia, 2013. MATERIALS AND METHODS: parallel-group randomized controlled trial. Groups: dried conventionally group (control) or polyethylene plastic bag group (intervention). The procedure lasted 10 minutes, the polyethylene plastic bag and / or radiant heat lamp was removed. Environment temperature and humidity, temperature in the body segments 1-5- 10-60-120 minutes and APGAR was measured. Statistical Analysis: Descriptive bivariate statistical inference and calculated. Risk ratio (RR) and confidence intervals (CIs) were determined using contingency tables for risk analysis of the outcome. The study was approved by the hospital ethics committee of the Hospital de la Victoria, Bogotá. RESULTS: 100 patients, 50 to the polyethylene plastic bag group and 50 to the conventional drying group were randomized. There were no differences in baseline characteristics. The bivariate analysis showed that humidity was higher in the group of the bag since birth (p = 0.19), and remained significant at 5 and 10 minutes (p = 0.001 and p = 0.000 respectively). The environmental temperature inside of the bag also follow this behavior (p = 0.000 at birth, 5 and 10 minutes). The temperature of the skin of the forehead was higher only at 10 minutes in the control group (p = 0.016), behavior that had the skin of the cheek (p = 0.093) and the trunk (p = 0.005). The temperature of feet was higher in the group of the bag since birth (p = 0.012), 5 minutes (p = 0.000) and 10 minutes (p = 0.000). Rectal temperature was not different in both groups at birth (p =0.529), 5 minutes (p = 0.529) and 10 minutes (p = 0.549). The R2 was 0.002 in the body bag group and 0.58 in the control group temperature and humidity were compared. There was no correlation between rectal temperature and humidity Polyethylene plastic bag group was not associated with hypothermia (RR 1.34 95% CI 0.63 to 2.88, p = 0.44) or hyperthermia (RR 0.48 95% CI 0.14 to 1.65 p = 0.23). Hypothermia at 10 minutes was associated with early clamping (RR 4.36 95% CI 1.41 to 13.46 P = 0.02), preterm (RR 3.28 95% CI = 0.01 1,23-8,75p) and low weight (RR 3.59 95% CI 1.32 to 9.74 p = 0.01). The use of the polyethylene plastic bag was associated with better APGAR at 10 minute (RR 1.721 95% 1.56 to 1.92 p = 0.00). There were no differences in time of adaptation, nursering, and hospital stay. CONCLUSIONS: Polyethylene plastic bag retain body temperature and humidity at 10 minutes of neonatal adaptation. There is no difference in the temperature measurement in the body segments with the exception of feet. Core temperature was maintained in the two interventions. The APGAR 10 to 10 minutes is easily achieved with the body bag. The polyethylene plastic bag is an alternative to radiant heat lamp to prevent hypothermia during neonatal adaptation in infants born at term.