Diagnóstico de infección congénita por citomegalovirus mediante PCR en gotas de sangre seca en el papel de filtro de la tamización neonatal

Abstract

Objetivo: Determinar la frecuencia de la infección congénita por citomegalovirus en el grupo de recién nacidos prematuros y/o con restricción de crecimiento intrauterino y establecer asociación entre el diagnóstico de la infección congénita por CMV por PCR en sangre seca y la caracterización de los datos del libro de partos y la base de datos del RUAF. Materiales y Métodos: Es un estudio retrospectivo anónimo no ligado, desarrollado en el hospital la Victoria sede Instituto Materno Infantil, se buscó en la base de datos del Registro único de Afiliados (RUAF) y en el libro de Sala de partos los nacimientos desde el 1ro de mayo hasta el 31 de julio de 2014, se identificaron los recién nacidos a quienes se les calculó edad gestacional menor de 37 semanas usando método de Ballard y todos los recién nacidos con restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) con peso menor al percentil 10 para la correspondiente edad gestacional según las tablas de Lubchenco y se consignaron los datos en un formulario diseñado para tal fin; se procedió a recuperar las tarjetas de papel de filtro con las gotas de sangre seca de la tamización neonatal para hipotiroidismo congénito de la población identificada, se asignó un número para cada tarjeta y se creó un documento para relacionar el número asignado a cada tarjeta, eliminando toda la información que permita identificar el origen de la muestra. Se enviaron las muestras de las tarjetas de papel de filtro al laboratorio de biología molecular ADN para la realización de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para CMV. El análisis estadístico se realizó mediante el software SPSS para Windows (versión 15.0) Resultados: La prevalencia encontrada fue de 14 % para prematurez, 17,6% para bajo peso y 5% para restricción de crecimiento Intrauterino. La vía de parto Vaginal vs abdominal entre el grupo de gestantes sin prematurez ni RCIU (70,7%-29,3%) y el grupo con prematurez y/o RCIU (55%-45%) es muy significativa p: 0,0086. En la población de gestantes se identificaron factores de riesgo asociados a prematurez y/o restricción de crecimiento intrauterino en el 52% de los casos. Se detectaron 6 casos de infección congénita por CMV: 8,5 veces la frecuencia de la infección reportada en recién nacidos vivos en general y 4 veces la frecuencia informada para recién nacidos con bajo peso. Conclusión: La prematurez, el bajo peso al nacer y la restricción de crecimiento Intrauterino son condiciones especialmente frecuentes en la población atendida en el hospital la Victoria sede Materno Infantil, con un comportamiento similar al del resto del país y el reportado a nivel mundial por países pobres. El bajo peso al nacer constituye un importante criterio de selección para sospecha de infección congénita por citomegalovirus, marcador que podría utilizarse para realizar tamización neonatal en este grupo de riesgo.

Abstract. Objective: To determine the frequency of Congenital Cytomegalovirus infection in the group of premature infants and/orwith Intrauterine Growth Restriction and to establish association between the diagnosis of congenital CMV infection by PCR in dried blood and the characterization data book births and the RUAF (Unified Health System database). Materials and Methods: An anonymous retrospective study not linked, developed in La Victoria Hospital based Instituto Materno Infantil, a research was carried out in the RUAF database and in the data book births since May 1st until July 31st 2014, newborns were identified whose gestational age was estimated less than 37 weeks using Ballard Method and all newborns with Intrauterine Growth Restriction (IUGR) with a weight below 10th percentile according to the gestational age by the Lubchenco charts; cards from filter paper were recovered with the dried blood spots of neonatal screening for Congenital Hypothyroidism of the identified population, a number for each card was assigned and a file was created to relate the number assigned to each card, eliminating all the information related to the sample origin. Samples of the cards from filter paper were sent to the Molecular DNA Laboratory to perform Polymerase Chain Reaction (PCR) for CMV. Statistical analysis was performed using SPSS software for Windows (version 15.0) Results: Prevalence found was 14% for prematurity, low birth weight 17,6% and 5% for intrauterine growth restriction. Vaginal birth versus cesarean section among the group of pregnant women without prematurity and IUGR (70.7% -29.3%) and the group with prematurity and/or IUGR (55% -45%) is highly significant p: 0.0086. In the pregnant population risk factors associated with prematurity and / or intrauterine growth restriction were identified in 52% of the cases. Six cases of congenital CMV infection were identified: 8.5 times the frequency of infection reported in infants living overall and 4 times the reported frequency for Newborns with low weight. Conclusions: The prematurity, low birth weight and intrauterine growth restriction are particularly common conditions in the target population at La Victoria Hopital based Materno Infantil, similar to the rest of the country behavior and the reported worldwide for poor countries. Low birth weight is an important criterion in the selection for suspected congenital cytomegalovirus Infection, point that could be used for neonatal screening in this risk group.