Valores de acido láctico en liquido cefalorraquídeo en los niños y las niñas a quien se les realiza punción lumbar en el hospital de la misericordia de Bogotá

Abstract

Objetivo: Describir los valores de ácido láctico o lactato (forma ionizada) en los niños y niñas a quien se les realiza punción lumbar en el Hospital de la Misericordia, Hospital pediátrico de alta complejidad, su relación con la indicación y el diagnostico final. Métodos: Observacional, descriptivo, con recolección de datos retrospectivos y prospectivos de pacientes entre el año 2012 y 2014. Se excluyeron pacientes oncológicos, quirúrgicos críticos o con estudios incompletos se utiliza formato virtual de google drive para la recolección de los datos del líquido cefalorraquídeo y algunos datos clínicos. Se procesó el ácido láctico en el analizador de gases sanguíneos: radiometer ABL800 Basic. (Radiometer Copenhaguen, Denmark). Se creó una base de datos en Excel para su posterior análisis en SPSS V21 Resultados: Se analizaron 180 punciones lumbares, de las cuales por sospecha de neuroinfección fueron el 88%, siendo la indicación más frecuénteme; le sigue en orden sospecha de enfermedad metabólica y por último sospecha de enfermedad inflamatoria con 6.7% y 5.6% respectivamente. Del total de muestras, el 80% presentaba recuento celular normal. La media de la glucosa fue de 58 mg/dl y la media del lactato para todos los grupos fue de 1.57 mmol/L con lo cual se podría deducir que en general tienen parámetros de normalidad de acuerdo a la literatura. El índice lactato/glucosa en el grupo de sospecha de neuroinfección y en quienes la neuroinfección fue descartada, presento los valores más bajos con 0,0275 (+/- 0,0016) con diferencias significativas cuando se compara con el índice de otros grupos. Conclusiones: Los valores de ácido láctico en líquido cefalorraquídeo, en los grupos etarios mayores a 1 mes, determinados por método enzimático ampérometrico de la población del Hospital de la Misericordia son comparables con los reportados en la literatura en adultos y en los escasos estudios realizados en niños. El grupo más importante de nuestra población son los lactantes y es en ese grupo de edad donde es determinante su valor de normalidad, para su aplicación en los casos de infección u otras patologías inflamatorias. La sospecha de neuroinfección es la indicación más frecuente la Fundación Hospital de la Misericordia para toma de punción lumbar. El rango de ácido láctico en líquido cefalorraquídeo para niños con sospecha de neuroinfección y con neuroinfección descartada fue de 1.3 a 1.7 mmol/L. Se describe el índice de lactato/glucosa en líquido cefalorraquídeo de 0,0275 (+/- 0,0016) como rango de referencia normal y se postula que un aumento en este índice esta en relación directa con enfermedades inflamatorias del SNC.

Abstract. Objective: To describe the values of lactic acid or lactate (ionized form) in children who are undergoing lumbar puncture at Mercy Hospital, Children's Hospital of high complexity, its relation to the indication and the final diagnosis. Methods: Observational, descriptive, retrospective and prospective collection of data from patients between 2012 and 2014. Patients were excluded oncology, surgical critical or incomplete studies google virtual drive format for the data collection of cerebrospinal fluid is used and some clinical data. Lactic acid was processed into the blood gas analyzer: Basic ABL800 radiometer. (Radiometer Copenhagen, Denmark). A database was created in Excel for further analysis in SPSS V21 Results: 180 lumbar punctures, which were analyzed for suspected neuroinfection were 88%, the most Haunt indication; next in order suspected metabolic disease and finally suspected inflammatory disease with 6.7% and 5.6% respectively. Of the total sample, 80% had normal cell count. The mean glucose was 58 mg / dl and mean lactate for all groups was 1.57 mmol / L with which it could be inferred that generally have normal parameters according to literature. The lactate / glucose group suspected neuroinfection and index neuroinfection who was dismissed, presented the lowest values 0.0275 (+/- 0.0016) with significant differences when compared with the rate of other groups. Conclusions: The values of lactic acid in cerebrospinal fluid in older age groups 1 month, determined by amperometric enzymatic method of the population of Mercy Hospital are comparable with those reported in the literature in adults and in the few studies children. The most important group of our population are infants and is in that age group that is determining normal value for application in cases of infection or other inflammatory diseases. Suspected neuroinfection is the most common indication the Mercy Hospital for making lumbar puncture Foundation. The range of lactic acid in cerebrospinal fluid of children with suspected neuroinfection and discarded neuroinfection was 1.3 to 1.7 mmol / L.Index lactate / glucose described in cerebrospinal fluid 0.0275 (+/- 0.0016) as normal reference range and it is postulated that an increase in this index is directly related to inflammatory diseases of the CNS.