Evaluación neurocognitiva en pacientes con síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS)

Abstract

El Síndrome de Apnea‐ hipopnea Obstructiva del sueño (SAHOS), se caracteriza por el colapso recurrente de la vía aérea durante el sueño asociado con reducción en la ventilación, resultando en múltiples micro alertamientos e hipoxia durante el sueño. Como consecuencia hay incremento del riesgo cardiovascular, disfunción metabólica, hipertensión pulmonar e hipersomnolencia diurna. Pese a los múltiples estudios no se ha logrado establecer de forma clara la asociación del SAHOS con el deterioro cognitivo. Los hallazgos son inconsistentes y se afectan por la variabilidad en las poblaciones estudiadas y la severidad de la enfermedad. Métodos: A 55 pacientes adultos que fueron valorados con polisomnografía en el laboratorio de sueño de la Clínica Marly con diagnostico final de SAHOS y que aceptaron participar en el estudio, se les aplico una valoración cognitiva con las pruebas de Mini Mental, memoria verbal, TMT A, TMT B, Dígito Símbolo, Test de Raven y Copia de la Figura de Rey. Los estudios polisomnograficos y las valoraciones neuropsicológicas fueron interpretados por profesionales especializados. El análisis estadístico se realizo usando la T de Student, para variables continuas con distribución normal o la prueba de Mann‐Whitney para variables de distribución no normal. Las variables discretas fueron analizadas mediante la prueba de Chi cuadrado. Resultados: No se encontró ninguna diferencia entre los pacientes con SAHOS severo y no severo en la evaluación neuropsicológica. Es más frecuente el SAHOS severo en hombres, con mayor diámetro cervical, y con puntajes de Epworth mayores.

Abstract. The obstructive sleep apnea – hypopnea (OSA) is characterized by recurrent collapse of the airway and diminished ventilation, which resulted in multiple micro arousal and hypoxia during sleep. As a result there are increased cardiovascular risk, metabolic dysfunction, pulmonary hypertension and excessive daytime sleepiness. Despite multiple studies, there is not a clearly association of OSA with cognitive impairment. The findings are inconsistent and affected by population variability and disease severity. Methods: 55 adult patients evaluated in the Marly’s Clinic sleep laboratory (whom accepted to participate in the study), with final diagnosis of OSAS confirmed by polysomnography where cognitive evaluated with the Mini‐Mental test, verbal memory, TMT A, TMT B, Digit Symbol Test, Raven’s test and Copy of Rey figure. Polysomnographic studies and neuropsychological tests were qualified by specialists in the field. Statistical analyses were performed using Student's t for continuous variables with normal distribution and Mann‐Whitney test for variables with non normal distribution; discrete variables were analyzed by Chi square test. Results: There were no differences between patients with severe and non severe OSA in the neuropsychological performance. It was found that sever OSA is more common in men, with greater cervical diameter, and higher Epworth scores.