Análisis de costo-efectividad de atención farmacéutica en pacientes ambulatorios adultos con hipertensión arterial

Abstract

Revisiones sistemáticas han advertido la necesidad de estudios de evaluación económica de la atención farmacéutica (AF) en patologías de alta importancia epidemiológica en salud pública, como la hipertensión arterial (HTA). El objetivo fue comparar el costo-efectividad en grupos de pacientes adultos de Unisalud Manizales con hipertensión arterial, con y sin intervenciones de atención farmacéutica colaborativa con el personal médico y de enfermería. Estudio no aleatorizado controlado tipo antes-después en dos fases de 6 meses en población mayor de 18 años con diagnóstico de hipertensión arterial sin comorbilidades de diabetes, enfermedad renal, e infarto agudo de miocardio o accidente cerebro-vascular en los últimos 6 meses. Desde la perspectiva del asegurador, la intervención consistió en consultas con un químico farmacéutico posteriores a consultas con médico y/o enfermera, aunado a reuniones colaborativas periódicas para definir acciones en la farmacoterapia, estilos de vida y adherencia farmacológica. El desenlace fue la relación de costo-efectividad incremental por paciente con HTA controlada al final de la atención farmacéutica. No se halló diferencia significativa de la intervención en proporción de pacientes con HTA controlada con atención farmacéutica frente a la atención usual sin atención farmacéutica (RR = 1,04, p 0,05). Los valores de las PAS, PAD y PAM medias al final de cada fase comparada tampoco mostraron diferencias significativas. La evaluación económica desde la perspectiva del asegurador mostró que la estrategia de AF presentó una RCEI cercano a los $2 millones (IC 95% $73.135 - $4.150.945) por paciente con HTA controlada. El análisis de sensibilidad probabilístico presentó probabilidad superior al 66% de ser más costo-efectiva que la estrategia sin AF, con una Disponibilidad a Pagar (DAP) de 1 PIB per cápita. La estrategia de AF en pacientes con HTA puede ser costo-efectiva con DAP inferiores a 1 PIB per cápita de Colombia.

Abstract. Systematic reviews have noted the need for economic evaluation of pharmaceutical care (AF) in pathologies of high epidemiological importance in public health as hypertension. The objective was to compare the cost-effectiveness in Unisalud Manizales adult groups patients with hypertension, with and without pharmaceutical care interventions collaboratively with medical and nursing staff. Non-randomized controlled before-after study in two phases of 6 months. For population over 18 years diagnosed with arterial hypertension without comorbidities of diabetes, renal disease, and myocardial infarction or stroke in the last 6 months.The studio design was a nonrandomized controlled before-after in two phases of 6 months in population older than 18 years diagnosed with arterial hypertension without comorbidities of diabetes, renal disease, and acute myocardial infarction or stroke in last 6 months. From the perspective of the insurer, the intervention consisted of consultations with a pharmacist, subsequent to consultations with physician and / or nurse, coupled with regular collaborative meetings to define actions in pharmacotherapy, lifestyle and medication adherence. The outcome was the ratio of incremental cost-effectiveness per patient with controlled hypertension at the end of the 6- month intervention with pharmaceutical care. No significant difference was found in the intervention proportion of patients with controlled hypertension pharmaceutical care versus usual care without pharmaceutical care (RR = 1.04, p 0.05). The values of SBP, DBP and MAP averages at the end of each phase also showed no significant differences compared. The economic evaluation from the perspective of the insurer showed that AF presented a strategy close to $ 2 million (CI 95% $73.135 - $4.150.945) per patient with controlled hypertension ICER. The probabilistic sensitivity analysis showed 66% higher probability of being more cost-effective than the strategy without AF, with a willingness to pay (WTP) 1 GDP per capita. The strategy of AF in patients with hypertension with DAP may be less than 1 per capita GDP of Colombia cost effective.