Política sanitaria y cuidado de la salud en los hogares en Colombia: acumulación e inequidad de género

Abstract

En el mantenimiento de la salud y en la atención a las necesidades derivadas de la enfer-medad y la discapacidad concurren distintos ámbitos donde se asignan y distribuyen los recursos necesarios: el Estado, el mercado, la comunidad y los hogares. De hecho gran parte del trabajo de atender la salud-enfermedad se realiza en los hogares y se caracteriza por ser femenino, no remunerado e inequitativo porque implica desigualdades por sexo en el reparto de las responsabilidades, costos y compensaciones. Hoy se constata un aumento en las demandas de atención de la salud derivadas de trans-formaciones demográficas, sociales y epidemiológicas. La tesis es que existe una de-manda creciente de cuidado la cual ha implicado una mayor carga doméstica resultado de una orientación de la política de salud que traslada y corresponsabiliza a los hogares. El objetivo es analizar la relación entre la orientación y contenido de las políticas de salud en Colombia desde la creación del sistema de aseguramiento en 1993 y la equidad de género en el trabajo de cuidar la salud en los hogares. Se trata de una investigación cualitativa e interpretativa desde posturas críticas del femi-nismo y la economía política, a partir de las propuestas para el análisis de las políticas de bienestar de Esping-Andersen y de los efectos de las políticas sobre la equidad de género de Nancy Fraser. Con métodos y técnicas cuantitativas y cualitativas, se caracteriza el cuidado que se brinda en los hogares, se identifican las condiciones generadoras de de-mandas de cuidado de la salud, y se analiza la orientación y contenido de normas y políti-cas de salud. Los hallazgos muestran que en la política sanitaria colombiana ha predominado una lógica del lucro y la eficiencia incompatible con los ideales de equidad. Estimulando la compe-tencia en el mercado y haciendo acopio de discursos y estrategias sobre obligación, co-rresponsabilidad y participación, el Estado ha trasladado muchas de sus funciones, lo cual se hace evidente en la forma como define los beneficios que garantiza, los límites en las prestaciones, la ausencia de mecanismos para compensar las deficiencias en la provisión, el papel que asigna a las familias y la naturalización de los roles de género. Como conse-cuencia de los fallos en reconocimiento y redistribución, la carga de la producción domés-tica de la salud se ha incrementado, y ha devenido en mayor explotación, exclusión y desprotección de las mujeres.

Abstract. In order to maintain health and take care of the needs arising from illness and disability, several areas are involved to allocate and distribute the necessary resources: the State, market, community and homes. In fact, much of the work to deal with health and disease takes place in homes and is characterized as feminine, unpaid and inequitable, because it implies gender inequalities in the sharing of responsibilities, costs and compensation. At present, it is observed an increase in the demands for health care resulting from demographic, social and epidemiological transformations. The hypothesis is that there is a growing demand for care which has meant greater domestic burden caused by health policy orientation that transfers share liability to households. The aim is to analyze the relationship between direction and contents of health policies in Colombia since the creation of the insurance system in 1993 and the gender equality in the health care household work. This is a qualitative and interpretative research from the feminism critical positions and the political economy, based in the analysis of Esping-Andersen welfare policies and in the effects on gender equality policies of Nancy Fraser. With quantitative and qualitative methods and techniques, the household care is characterized, generators of health care conditions demands are identified, and the direction and content of health law and policy are analyzed. The findings show that in the Colombian health policy the profit and efficiency logic has pre-dominated, which is incompatible with the ideals of equity. By stimulating competition in the market and making speeches and collecting strategies on responsibility, joint responsibility and participation, the State has transferred many of its duties, which is evident by the way it defines the benefits guaranteed, the benefits limits, the absence of mechanisms to compensate for deficiencies in the provision, the role assigned to the families and the naturalization of gender roles. As a result of failures in recognition and redistribution, the burden of the domestic production of health has increased and has become in more exploitation, exclusion and vulnerability of women.