Actualización de la guía de práctica clínica basada en la evidencia “diagnóstico radiológico de pie diabético”

Abstract

Objetivo: Ratificar, complementar o modificar las recomendaciones derivadas de la guía de práctica clínica "Diagnóstico radiológico de pie diabético" realizada en el año 2009 a la luz de la nueva evidencia científica disponible luego de la realización de la guía primaria (Última búsqueda Junio de 2008), manteniendo su orientación al diagnóstico oportuno y adecuado para el manejo del pie diabético. Materiales y Métodos: Se hizo revisión de las preguntas incluidas en la guía original, decidiendo incluirlas junto con 4 nuevas. Para el desarrollo de la guía se utilizaron revisiones sistemáticas y meta-análisis de estudios diagnósticos, así como estudios diagnósticos primarios. La búsqueda de la literatura se realizó en MEDLINE , EMBASE, BIREME (LILACS, IBECS, MEDLINE), Trip database, Biblioteca Cochrane, la plataforma de registro de ensayos clínicos internacionales de la Organización Mundial de la Salud, el National Institute for Health and Clinical Excellence, la red escocesa de desarrollo de Guías de practica clínica, la Organización Mundial de la Salud, el grupo de desarrollo de GPC de Nueva Zelanda, la Asociación Médica Canadiense InfoBase, National Guideline Clearinghouse y guiasalud. Los títulos, resúmenes y estudios identificados en la búsqueda la bibliografía fueron evaluados y se extrajo la información relevante de acuerdo a si correspondía a las preguntas planteadas. Para la identificación y evaluación de los estudios se aplicó el formato SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) planteado para revisiones sistemáticas, meta-análisis y estudios diagnósticos de acuerdo a como correspondiera. Resultados: Para calificar el nivel de evidencia y los grados de rcomendación, se utilizó la metodología propuesta por SIGN. Conclusiones: Con base en evidencia científica publicada después del documento de 2009 se ratificaron las recomendaciones establecidas en la guía original sin encontrar evidencia suficiente para retirarlas o hacer modificaciones significativas. Estas recomendaciones abordan la valoración por imágenes del pie diabetico en la radiografia convencional, ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética y medicina nuclear.

Abstract. Aim: To check, complement or modify the recommendations, from the clinical practice guideline “radiological diagnosis of the diabetic foot”, developed in 2009; at the light of the new available scientific evidence after the production of the first guideline (last search june 2008), keeping its orientation to fast diagnosis and adequate management of the diabetic foot. Materials and Methods: The questions included in the original guideline were reviewed, all of them were included besides four new questions. To develop this guideline, there were used systematic reviews, meta-analysis, and diagnostic primary studies. The literature search was conducted in MEDLINE, EMBASE, BIREME (LILACS, IBECS, MEDLINE), Trip database, Cochrane library, WHO International Clinical Trials Registry Platform, the National Institute for Health and Clinical Excellence, the Scottish Intercollegiate Guidelines Network, the World Health Organization, the New Zealand Guidelines Group, the Canadian Medical Association Infobase, National Guideline Clearinghouse and GUIASALUD. Titles, abstracts and studies identified in the literature search were evaluated and the relevant information extracted according to whether they appertained to the questions. SIGN suggested formats were used for identification and evaluation of the selected papers, according their study design. Results: The Scottish Intercollegiate Guidelines Network – SIGN methodology proposed to rate the level of evidence and grades of recommendation was used. Conclusions: With the new scientific evidence published after the 2009 document, the recommendations were ratified, not finding enough evidence to neither remove nor modify significantly. Theses recommendations aproach the assessment for the diabetic foot images in the conventional radiography, ultrasound, CT, MRI and nuclear medicine.