Análisis de política: el proceso de formulación del Plan Obligatorio de Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia, 1993-2010

Abstract

La investigación parte del reconocimiento de que los problemas relacionados con los contenidos, actualizaciones y modificaciones del Plan Obligatorio de Salud (POS) no corresponden necesariamente a un problema técnico, sino que se encuentran en el centro de intensos debates políticos, que trasciende la esfera de lo puramente médico. Por esta razón, a partir del enfoque de las Coaliciones Promotoras (CP), el Institucionalismo Histórico (HI) y la Sociología Histórica (SH), la investigación se propuso establecer la forma como influyen los actores (sociales, económicos y políticos) de las CP en la definición de las políticas públicas que determinan la formulación y actualización del POS en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia. Se encontró que los procesos y debates sobre la actualización del POS se inscribieron en la fundamentación ideológica neoliberal y la aplicación de los principios económicos neoclásicos que se aplicaron a nivel más general en la reforma del SGSSS que inspiraron la Ley 100 de 1993, la Ley 1122 de 2007 y demás decretos reglamentarios. Fue notorio de esta manera, el dominio de la coalición que concibe la salud como factor económico y el interés por la sostenibilidad financiera del sistema, así como la interposición del interés privado por encima de los derechos de las personas.

Abstract. The investigation stems from the recognition that the problems related to the content, updates and modifications to the Mandatory Health Plan (MHP) does not necessarily correspond to a technical problem, but is in the center of intense political debate that transcends the sphere of purely medical. Therefore, effective approach Advocacy Coalition Coalitions (AC), Historical Institutionalism (HI) and Historical Sociology (SH), the investigation sought to establish how actors (social, economic and political) of influence AC in the definition of public policies that determine the formulation and updating of MHP in the General System of Social Security Health (GSSSH) in Colombia. We found that the processes and debates about upgrading MHP enrolled in the neoliberal ideological foundation and application of neoclassical economic principles applied more generally in GSSSH that inspired reform of Law 100 of 1993, the 1122 Le 2007 and other regulatory decrees. It was noticeable in this way, the domain of the coalition that sees health as an economic factor and the interest for the financial sustainability of the system and bringing the private interests above the rights of individuals.