Calidad ósea en sitios regenerados con combinaciones de Aloinjerto y xenoinjerto: análisis histológico

Abstract

Objetivo: Determinar a través de un estudio de serie de casos, la calidad ósea medida con métodos histológicos, de sitios regenerados con combinaciones de aloinjerto y xenoinjerto en relación 1:1 en un período de tiempo de 4 meses. Materiales y métodos: En el estudio participaron nueve pacientes, con exodoncia indicada a los que se les realizó preservación alveolar. Se realizó análisis clínico e histológico de los sitios regenerados en cinco de los pacientes tratados, dado que los restantes no alcanzaron el tiempo de cicatrización requerido. Se utilizó un dispositivo acrílico a la medida de cada paciente para obtener medidas clínicas del comportamiento del tejido óseo antes y después del procedimiento quirúrgico de preservación alveolar, este permitió obtener medidas en sentido vertical acompañado del uso de una sonda periodontal, para las mediciones horizontales se utilizó un calibrador. El análisis histológico se realizó a partir de una muestra de tejido óseo, obtenida 4 meses luego del tratamiento de regeneración al momento de la colocación del implante indicado, se utilizó una fresa trefina y el material obtenido se transportó al laboratorio de patología para su procesamiento. Resultados: Clínicamente se observó una reducción del tejido en las dos dimensiones evaluadas. En sentido vertical se evaluaron tres puntos: mesiovestibular (MV), vestibular (V) y distovestibular (DV), de los cuales se observó una reducción promedio de 0,6 mm en los puntos MV y DV y en el punto V se observó una ganancia promedio de 0,2 mm. En sentido horizontal se encontró una reducción promedio de 1,1 mm. Las muestras histológicas mostraron proceso de formación óseo activo, hueso laminar bien formado en dos de las muestras y prevalencia de tejido conectivo en las otras tres, en dos de las muestras se observaron porciones moderadas de hueso injertado, en las restantes se observó poco hueso residual. No se observó infiltrado inflamatorio patológico. Conclusiones: El tratamiento propuesto aunque con una reducción mínima de las dimensiones del tejido, impidió significativamente la pérdida de altura y anchura del reborde alveolar en un período de tiempo corto. El alto porcentaje de hueso vital y las condiciones clínicas obtenidas conducen a recomendar la combinación propuesta como alternativa al uso tradicional de injertos óseos.

Abstract. Objective: This case series’ main objective was to determine bone quality, measured by histological methods, of regenerated sites with combinations of allograft and xenograft in a ratio 1:1 in a period of 4 months. Materials and Methods: 9 patients were included in the study, with extraction indicated and that underwent alveolar preservation. Clinical and histological analysis of regenerated sites was performed in 5 patients, since the remaining did not reach the required healing time. A tailored device was used to measure each patient for clinical measures behavior bone tissue before and after alveolar preservation surgery, this allowed to obtain measures vertically accompanied by the use of a periodontal probe, for horizontal measurements a calibrator was used. Histological analysis was performed on a sample of bone tissue obtained four months after the regeneration treatment at the time of implant placement indicated a trephine bur was used and the material obtained was transported to the pathology laboratory for processing. Results: Clinically tissue reduction was observed in the two dimensions evaluated. Vertically three points were evaluated: mesiovestibular (MV), vestibular (V) and distobuccal (DV), of which an average reduction of 0.6 mm in the MV and DV points was observed and in point V an average gain of 0.2 mm was noted. Horizontally an average reduction of 1.1 mm was found. Histological samples showed active bone formation process, well-formed laminar bone in two samples and prevalence of connective tissue in the other three, in two of the samples moderate bone graft portions were noted, in the remaining little residual bone was observed. Pathological inflammatory infiltrate was not observed. Conclusions: The proposed treatment - with a minimal reduction in dimensions of the tissue- significantly prevented the loss of height and width of the alveolar ridge in a short period of time. The high percentage of vital bone and obtained clinical conditions lead to recommend the proposed combination as an alternative to the traditional use of bone grafts.