Comparación de la prueba de tuberculina contra la prueba de liberación de interferón gamma (QuantiFERON®) en la detección de tuberculosis en pacientes oncológicos de la consulta de neumología de la Universidad Nacional de Colombia

Abstract

Antecedentes: La tuberculosis es un importante problema de salud pública a nivel mundial, se puede desarrollar en 5% a 10% de las personas con infección latente, especialmente en poblaciones a riesgo como los pacientes con cáncer. La tamización oportuna de la tuberculosis latente podría ser crucial para el control de la enfermedad. Objetivo: Determinar la concordancia entre la prueba cutánea de tuberculina y una prueba de liberación de interferón-gamma (QuantiFERON®) para el diagnóstico de tuberculosis latente en pacientes con cáncer. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en adultos con diagnóstico de cáncer sin evidencia de tuberculosis activa. Evaluamos de forma simultánea ambas pruebas. Determinamos la prevalencia de positividad de las pruebas, la concordancia entre las mismas y realizamos una regresión logística para determinar los predictores de discordancia. Resultados: Se incluyeron 88 pacientes con diferentes tipos de cáncer, la mayoría fueron neoplasias de piel y tejidos blandos (23.86%) y del tiroides (19.32%). La prevalencia de tuberculosis latente fue de 26.14%. La concordancia entre las pruebas fue moderada (κ= 0.47, IC 95% 0.23 a 0.7). Tuvimos resultados discordantes en siete pacientes con tuberculina positiva/QuantiFERON® negativo y en siete pacientes con tuberculina negativa/QuantiFERON® positivo. En el análisis univariado ninguna variable se asoció con la posibilidad de tener un resultado discordante. Conclusión: Encontramos una concordancia moderada entre las pruebas para la detección de tuberculosis latente, por lo que sus resultados no son asimilables. Los datos actuales se deben tener presentes para realizar nuevos estudios que evalúen el desempeño de estas pruebas.

Abstract: Background: Tuberculosis is a major public health problem worldwide; it can develop in 5% to 10% of persons with latent infection, especially in populations such as patients with cancer. Early screening for latent tuberculosis could be crucial for the control of the disease. Objective: To determine the concordance between tuberculin skin test and an interferon-gamma release assay (QuantiFERON®) for diagnosing latent tuberculosis in patients with cancer. Materials and methods: We conducted a cross-sectional study in adults diagnosed with cancer with no evidence of active tuberculosis. We evaluate simultaneously both tests. We determined the prevalence of positive tests, the correlation between them, and performed a logistic regression to determine predictors of discordance. Results: We included 88 patients with different types of cancer, most were skin and soft tissue (23.86%) and thyroid (19.32%) malignancies. Prevalence of latent tuberculosis was 26.14%. Agreement between tests was moderate (κ= 0.47, CI 95% 0.23 to 0.7). We had discordant results in seven patients with positive tuberculin/negative QuantiFERON® and in seven patients with negative tuberculin/positive QuantiFERON®. In univariate analysis, no variable was associated with the possibility of having a discordant result. Conclusion: We found moderate agreement between tests for detection of latent tuberculosis infection, so its results are not comparable. Current data must be present for further studies to evaluate the performance of these tests.