Análisis de costo-efectividad de los nuevos anticoagulantes comparados con warfarina en trombosis venosa profunda

Abstract

Se diseñó una cohorte ambispectiva, para realizar un análisis de costo-efectividad con datos reales de dos hospitales de alto nivel de complejidad en Bogotá DC, donde se comparó el grupo warfarina (n= 110) contra el grupo de nuevos anticoagulantes orales (n= 50) en el tratamiento agudo de Trombosis Venosa Profunda (TVP). Se realizó el reclutamiento de pacientes de enero a agosto de 2015 con un periodo de seguimiento de 6 meses. Se comparó la efectividad en términos de proporción de eventos tromboembólicos recurrentes confirmados, y la seguridad en proporción de sangrados para ambos grupos, y de INR por fuera de rango para warfarina. Los costos se estimaron conforme a las recomendaciones del Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS). Se construyó un modelo de árbol de decisiones para evaluar la Razón de Costo-Efectividad Incremental (RCEI), y se realizó análisis de sensibilidad univariado y probabilístico. Se obtuvo una RCEI de COP 3.276.611, considerado como el valor adicional a pagar para evitar un evento tromboembólico recurrente, sin sangrado. El modelo utilizado fue robusto al análisis de sensibilidad probabilístico. Teniendo como Disponibilidad a Pagar un valor de COP 16.610.975, correspondiente a 1 PIB per cápita, y dado que la RCEI se encuentra por debajo del WTP, se concluye que los nuevos anticoagulantes orales son una estrategia costo-efectiva para las instituciones analizadas, comparado con warfarina, en el tratamiento de TVP aguda.

Abstract. It was designed an ambispective cohort to perform a cost-effectiveness analysis with real data of two high complexity hospitals in Bogotá DC, where it was compared the warfarin group (n= 110) and the new oral anticoagulants group (n =50) in the acute treatment of Deep Vein Thrombosis (DVT). The recruitment was made from January to August of 2015, and a following period of 6 months. The Effectiveness was compared with the proportion of confirmed recurrent tromboembolic events, and the safety with the proportion of bleedings for both groups, and the proportion of INR out of range for the warfarin group. The costs were estimated according the recommendations of the Institute of Technology Evaluation in Health (IETS). A tree decision model was built to calculate the Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER), and univariate and probabilistic sensitivity analysis were performed. An ICER of COP 3.276.611 was obtained, which is considered as the additional value to pay, to prevent a recurrent tromboembolic event without bleeding. The used model was robust in the probabilistic sensitivity analysis. Having as Willingness-To-Pay (WTP) COP 16.610.975, which corresponds to 1 Per capita income, and since the ICER is smaller than the WTP, it is concluded that the new oral Anticoagulants are a cost-effective strategy in the analyzed hospitals in Colombia, compared to warfarin in the acute treatment of DVT.