Desenlaces maternofetales en una población con exceso de ingesta de yodo

Abstract

Objetivos Este estudio pretende describir los resultados de las TSH neonatales y los desenlaces obstétricos de gestantes que presentaron un estado de yodo más que adecuado en un país clasificado con exceso de estado nutricional de yodo. Se pretende además describir la relación encontrada entre la función tiroidea y las yodurias maternas con las TSH neonatales y con los desenlaces maternofetales. Procedimientos Este estudio descriptivo fue realizado en una población de 425 pacientes embarazadas de la E.S.E. Hospital de Engativá de quienes se conocía que tenían un estado nutricional de yodo más que adecuado según la clasificación de la OMS. Se obtuvieron las TSH neonatales y se consultaron en los registros de las historias clínicas las características del parto, los desenlaces maternos y fetales y las medidas antropométricas de los neonatos. Resultados Las TSH neonatales tomadas de cordón en el momento del nacimiento fueron de 3.68 ± 3.3 mUI/ml (media ± 1DS). Se realizó un análisis de subgrupos en donde se clasificó la TSH en ≥20, ≥15 y ≥10 mUI/ml para definir hipotiroidismo y el porcentaje que se obtuvo para cada uno de los grupos fue de 0.8%, 1.3% y 5.9% respectivamente. De la misma manera, el porcentaje de hipertiroidismo fue de 4% y 27% si se usaban cortes de TSH ≤1 y ≤2 mUI/ml respectivamente. No hubo relación significativa entre las TSH neonatales y las yodurias maternas. La talla, perímetro cefálico y peso fueron en promedio ± 1DS: 50.15 ± 2.16 cm, 34.3 ± 1.46 cm y 2990.3 ± 466.7 gramos respectivamente. El 84% de las madres y 92.3% de los neonatos tuvieron un desenlace normal. No hubo asociación estadísticamente significativa entre yodurias maternas y: peso neonatal (p=0.13), APGAR en el minuto 1 (p=0.97), desenlaces maternos (p=0.37) y neonatales (p=0.98). Conclusiones No se encontró una relación estadísticamente significativa entre el estado nutricional de yodo y el estatus tiroideo materno con ningún desenlace materno ni fetal. Se encontró una tendencia a presentar yodurias maternas más elevadas en los neonatos con TSH mayores.

Abstract. Objective: This study aims to describe the results of neonatal TSH and obstetrical outcomes of pregnant women who had a state of iodine more than adequate in a country with an excess iodine nutritional status. It is also intended to describe the relationship between maternal thyroid function and urinary iodine levels with neonatal TSH and the maternal and fetal outcomes. Design, Participants and Measurements: This descriptive study was conducted in the E.S.E Hospital of Engativá, in a population of 425 pregnant patients who have previously demonstrated a iodine nutritional status more than adequate according with WHO classification. Neonatal TSH samples were obtained. Characteristics of labor, maternal and fetal outcomes and anthropometric measurements of newborns were consulted in the clinical records. Results: Neonatal TSH taken from cord at birth were 3.3 ± 3.68 mIU / ml (mean ± 1 SD). A subgroup analysis where TSH was ranked ≥20, ≥15 and ≥10 mIU / ml was performed to define hypothyroidism and the percentage obtained for each of the groups was 0.8%, 1.3% y 5.9% respectively. Similarly, the percentage of hyperthyroidism was 4% and 27% if cuts of TSH used were ≤1 and ≤2 mIU / ml respectively. There was no significant relationship between neonatal TSH and maternal urinary iodine. Height, weight and head circumference were on average (± 1 SD): 50.15 ± 2.16 cm, 34.3 ± 1.46 cm and 2990.3 ± 466.7 grams respectively. 84% of mothers and 92.3% of infants had a normal outcome. There were no statistically significant association between maternal urinary iodine levels and: neonatal weight (p = 0.13), APGAR minute 1 (p = 0.97), maternal outcomes (p = 0.37) and neonatal outcomes (p = 0.98). Conclusions: No statistically significant relationship was found between maternal iodine nutritional status and maternal thyroid status with no maternal or fetal outcomes. There was found a tendency to present higher maternal urinary iodine levels in infants with higher TSH.