Factores clínico-patológicos asociados a compromiso pélvico en cáncer de pene

Abstract

Introducción y objetivo: El cáncer de pene tiene una baja incidencia, rápida progresión y alta tasa de mortalidad a corto y mediano plazo. Sin embargo, se puede ofrecer un tratamiento curativo con cirugía del tumor primario y de la enfermedad ganglionar cuando existe. Se ha intentado obtener herramientas que aproximen cada vez más al diagnóstico real para lograr una selección más acertada del paciente que realmente se beneficia del tratamiento. Buscamos con este trabajo evaluar factores clínico-patológicos relacionados con el compromiso pélvico en esta entidad. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal, con revisión retrospectiva de historias clínicas de 47 pacientes correspondientes a 72 casos de linfadenectomía inguinal en el Instituto Nacional de Cancerología entre 2008 y 2016 evaluando características generales de la población y variables que puedan estar asociadas al compromiso pélvico. Resultados: La mayoría de los casos tenían un estadio tumoral T2(52.8%) y N2 (43.1%). El grado histológico tumoral fue predominantemente grado 2(55.6%). La invasión linfovascular del tumor primario se presentó justo en la mitad de los casos. La linfadenectomía pélvica estuvo indicada en el 91.8% por 2 o más ganglios positivos en la cirugía inguinal. De las 30 cirugías pélvicas realizadas, 17 de ellas (56.7%) fueron positivas para compromiso tumoral. Conclusión: Una clasificación tumoral mayor de T1b, la invasión linfovascular en el tumor primario, y el compromiso en 2 o más ganglios en la linfadenectomía inguinal son factores asociados con mayor riesgo de compromiso ganglionar pélvico en los pacientes con cáncer de pene.

Abstract. Background: Penile cancer has a low incidence, rapid progression and high mortality rate in the short and medium term. However, curative treatment with primary tumor surgery and lymph node disease may be offered when it exists. Attempts have been made to obtain tools that increasingly approximate the diagnosis to achieve a more accurate selection of the patient who actually benefits from the treatment. The aim of our study is to evaluate clinical-pathological factors related to pelvic involvement in this patology. Methods: A descriptive, cross-sectional study with a retrospective review of clinical records of 47 patients corresponding to 72 cases of inguinal lymphadenectomy at the National Cancer Institute between 2008 and 2016 evaluating general characteristics of the population and variables that may be associated with pelvic involvement. Results: The vast of cases had a tumor stage T2 (52.8%) and N2 (43.1%). Tumor grade was predominantly grade 2 (55.6%). Lymphovascular invasion of the primary tumor occurred in about half the cases. Pelvic lymphadenectomy was indicated in 91.8% by 2 or more positive nodes in inguinal surgery. 30 pelvic surgeries were performed, 17 of them (56.7%) were positive for tumor involvement. Conclusion: A tumor grade higher than T1b, lymphovascular invasion in the primary tumor, and involvement in 2 or more lymph nodes in inguinal lymphadenectomy are factors associated with an increased risk of pelvic lymph node involvement in patients with penile cancer.