Tratamiento antibiótico para la pareja sexual de mujeres con vaginosis bacteriana: una revisión sistemática

Abstract

La vaginosis bacteriana es una infección muy frecuente, con una prevalencia que varía entre el 10% y el 50%. Los microorganismos asociados con la VB han sido aislados de la flora normal del tracto masculino y su presencia podría estar relacionada con la recurrencia de la infección luego del tratamiento. De esta manera, el tratamiento a la pareja sexual podría ofrecer las ventajas de disminuir la recurrencia de la infección, romper la cadena de infección y posiblemente disminuir la carga de la enfermedad. El objetivo de la revisión fue Determinar la efectividad y seguridad del tratamiento antibiótico concurrente a la pareja sexual de mujeres tratadas para VB. Siete Ensayos clínicos controlados (1026 participantes) cumplieron los criterios de inclusión, cuatro de ellos fueron patrocinados por la industria. Encontramos con evidencia de alta calidad que el tratamiento antibiótico no incrementa la tase de mejora clínica o sintomática durante la primera semana (RR 0.9, IC 95% 0.96 a 1.03; RR 1.06, IC 95% 1.00 a 1.12 respectivamente), entre la primer y cuarta semana (RR 1.02, IC 95% 0.94 a 1.11; RR 0.93, IC 95% 0.84 a 1.03 respectivamente) o después de la cuarta semana (RR 0.98, IC 95% 0.90 a 1.07; RR 1.03 con IC 95% 0.90 a 1.17 respectivamente). Con calidad de evidencia baja el tratamiento antibiótico no llevó a una menor tasa de recurrencia durante la primer y cuarta semana (RR 1.28, IC 95% 0.68 a 2.43) o después de la cuarta semana de tratamiento (RR 1.00, IC 95% 0.67 a 1.52) pero incrementó la frecuencia de eventos adversos reportados por los compañeros sexuales (RR 2.55, IC 1.55 a 4.18).

Abstract Bacterial vaginosis (BV) is an infection that has a prevalence between 10% to 50% worlwide. BV results in an imbalance of the normal vaginal flora. Microorganisms associated with BV have been isolated from the normal flora of the male genital tract, and their presence could be related to the recurrence of BV after antibiotic treatment. Therefore, the treatment of sexual partners could decrease the recurrence of infection and possibly the burden of the disease. The objective of the revision was to assess the effectiveness in women and the safety in men of concurrent antibiotic treatment for the sexual partners of women treated for BV. Seven RCTs (1026 participants) met our inclusion criteria, and pharmaceutical industry funded four of these trials. Based on high quality evidence, antibiotic treatment does not increase the rate of clinical or symptomatic improvement in women during the first week (risk ratio (RR) 0.99, 95% confidence interval (CI) 0.96 to 1.03; RR 1.06, 95% CI 1.00 to 1.12, respectively), between the first and fourth week (RR 1.02, 95% CI 0.94 to 1.11; RR 0.93, 95% CI 0.84 to 1.03, respectively) or after the fourth week (RR 0.98, 95% CI 0.90 to 1.07; RR 1.03, 95% CI 0.90 to 1.17, respectively). With low quality evidence antibiotic treatment does not led to a lower recurrence during the first and fourth week (RR 1.28, 95% CI 0.68 to 2.43) or after the fourth week of treatment (RR 1.00, 95% CI 0.67 to 1.52) in women, but increases the frequency of adverse events reported by sexual partners (RR 2.55, 95% CI 1.55 to 4.18).