Utilidad de la laparoscopia de estadiaje en el manejo de los pacientes con cáncer gástrico avanzado en un hospital de tercer nivel. Bogotá – Colombia

Abstract

A pesar de estar la laparoscopia de estadiaje validada como una herramienta indispensable en el manejo de los pacientes con cáncer gástrico avanzado, no existe hasta ahora un análisis de la experiencia propia para el Hospital Universitario de La Samaritana. Conocer las características de la población atendida en la institución así como los resultados de la laparoscopia de estadiaje, permitirá determinar el impacto de esta técnica en el manejo. Se revisaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico avanzado atendidos por el servicio de cirugía general entre Junio de 2012 y Octubre de 2016, a quienes se realizó endoscopia digestiva alta con toma de biopsias para confirmación histopatológica, y estudios de extensión incluidas valoración nutricional, pre-anestésica, Tomografía Axial Contrastada de abdomen y Laparoscopia de Estadiaje. Se obtuvo un total de 60 pacientes a quienes se pudo realizar una revisión completa de las variables; 58.3% de estos con intención inicial de cirugía curativa tuvieron cambio terapéutico basado en los hallazgos de la laparoscopia y 53.3% del total al final se evitaron una laparotomía innecesaria. En una gran proporción de pacientes se observó una baja identificación por imágenes de metástasis y/o carcinomatosis, corroborado por la laparoscopia de estadiaje. Se obtiene una estadística institucional propia que demuestra la importancia de la realización de la laparoscopia de estadiaje. Los resultados son similares a los reportados en la literatura mundial, con una frecuencia de cambio de plan terapéutico hacia el extremo superior del rango.

Abstract. Despite of being validated as an essential tool in the management of patients with advanced gastric cancer, up to now there is no analysis of the own experience with staging laparoscopy for the Universitary Hospital of La Samaritana. Knowing the features of the population dealt with in the institution as well as the results from the staging laparoscopy carried out, will allow to determine this technique´s impact on management. The clinical charts of the patients with diagnosis of advanced gastric cancer dealt with by the general surgery department between June 2012 and October 2016 were reviewed, all of whom had upper endoscopy and biopsies taken for histopathological confirmation, and complementary studies including nutritional and anesthetic assessment, abdominal Contrast Tomography and Staging Laparoscopy carried out. A total of 60 patients were found to whom a full review of variables could be carried out; 58.3% of these with initial intention of curative surgery had a therapeutic change based on the findings during laparoscopy and 53.3% from the total at the end were spared of an unnecessary laparotomy. In a big proportion of patients a low identification of metastases and/or carcinomatosis by imaging was observed, confirmed by the staging laparoscopy. An own institutional statistics was obtained which demostrates the importance of carrying out the staging laparoscopy. The results are similar to the ones reported in the literature worlwide, with a frequency in change of therapeutic plan towards the superior end of the range.