Implementación de una batería de pruebas físicas para la evaluación de la función motora en pacientes con esclerosis múltiple

Abstract

Introducción. La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad degenerativa, crónica del sistema nervioso central que afecta predominantemente a adultos jóvenes, con deterioro neurológico, que conduce a discapacidad. Una evaluación precisa de la función motora en los pacientes con EM documenta el curso clínico, la respuesta al tratamiento y la limitación funcional específica para establecer un adecuado programa de neurorrehabilitación. Objetivo: determinar la validez y confiabilidad de las pruebas físicas en la evaluación de la función motora en pacientes con EM. Metodología. Es un estudio observacional, prospectivo, longitudinal en pacientes con EM remitente recurrente y Escala Expandida del Estado de Discapacidad (EDSS) ≤ 6.5. Se realizaron dos evaluaciones: en la primera se aplicó la EDSS y las pruebas: Prueba de pararse y sentarse 5 veces (5TSTS), prueba de la caminata cronometrada de los 25 pies (25TFW), prueba de equilibrio monopodal (UST), prueba de la rotación de la moneda (CRT), prueba de los cuadrados (ST); en la segunda evaluación se repitieron las pruebas físicas, a excepción de EDSS. Resultados. Se incluyeron 47 pacientes en la primera evaluación y 37 pacientes en la segunda. Las 25TFW y UST presentan una buena correlación con la EDSS y buena concordancia intraobservador. CRT and ST tuvieron una correlación baja con la EDSS – la cual no evalúa miembro superior-, sin embargo al compararlas contra el 9HolePegTest (medida más utilizada para evaluar la función de la mano en EM) tienen buena correlación estadísticamente significativa y buena concordancia intraobservador. 5TSTS presentó baja validez y confiabilidad. Conclusiones. Las pruebas 2525TFW, UST, CRT y ST son válidas y confiables para evaluar la función motora en EM.

Abstract. Introduction. Multiple sclerosis (MS) is a chronic degenerative central nervous system disease. Predominantly affects young adults with neurological impairment leading to disability. An accurate assessment of motor function in patients with MS, shows us the clinical course, response to treatment and the specific functional limitation to establish an adequate program of neurorehabilitation. Objective: To determine the validity and reliability of the physical tests in the evaluation of motor function in MS. Methods. It is an observational, prospective, longitudinal study in patients with relapsingremitting MS and Expanded Disability Status Scale (EDSS) ≤ 6.5. Two evaluations were performed: the first evaluation EDSS was applied, and tests of Five Times Sit to Stand Test (5TSTS), Timed 25-Foot Walk (25TFW), unipedal stance test (UST), the tests were repeated, with the exception of EDSS. Outcomes. 47 patients were included in the first evaluation and 37 patients in the second. The 25TFW and UST have a good correlation with the EDSS and good intraobserver agreement. CRT and ST had a low correlation with the EDSS - which does not evaluate upper limbs - however when compared against 9HolePegTest (most commonly used measure to assess hand function in MS) have a statistically significant correlation and good intraobserver agreement. 5TSTS showed low validity and reliability. Conclusions.The 2525TFW, UST, CRT and ST are valid and reliable tests, for assessing motor function in MS