Estudio sobre el tratamiento y desenlace clínico de pacientes con síndrome de túnel del carpo en un centro de referencia de la ciudad de Bogotá

Abstract

Introducción: El síndrome del túnel del carpo (STC) es una neuropatía del nervio mediano debida a su compresión en el túnel carpiano. El tratamiento puede ser expectante, conservador o quirúrgico. En nuestro medio se desconoce exactamente el manejo que recibe el paciente después de la confirmación de la enfermedad. Objetivo: Describir los cambios en los síntomas del STC, después de varios años de evolución, teniendo en cuenta la clasificación electrofisiológica y el tratamiento recibido. Pacientes, materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal, no experimental. Se incluyeron pacientes con sospecha clínica de STC, que fueron remitidos para confirmación electrofisiológica. Los pacientes fueron clasificados según la severidad del STC con neuroconducciones comparativas del nervio mediano y ulnar (negativa, leve, moderada, severa y extrema); se realizó un seguimiento con el cuestionario Boston para STC (BCTQ) en su dominio síntomas a 180 pacientes entre 3 y 5 años después de un primer cuestionario, interrogando el tratamiento recibido y la satisfacción percibida con el tratamiento. Resultados: De los 180 pacientes evaluados, el 69,4% mejoró, el 27,8% empeoró y el 2,8% permaneció igual (p 0,001). En 28 pacientes que no recibieron tratamiento, los síntomas disminuyeron en 67,9%, empeoraron en 28,6% y se mantuvieron iguales en 3,6%. En los 117 pacientes que recibieron tratamiento conservador, los síntomas disminuyeron en 67,5%, empeoraron en 30,8% y se mantuvieron igual en 1,7%. De los 35 pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico, los síntomas disminuyeron en 77,1%, empeoraron en 17,1% y se mantuvieron igual en 5,7%. Las diferencias en la puntuación del síntoma BCTQ fueron significativas para los grupos con alguna severidad electrofisiológica. Se encontró un área bajo la curva ROC de 0,85 (p 0,001) con el punto de corte a 1,0 para el cambio mínimo en el dominio de los síntomas de la BQTC. Conclusiones: Los pacientes con diagnóstico de STC pueden tener una disminución en sus síntomas a largo plazo, sin recibir ningún tipo de tratamiento. Los mejores resultados a largo plazo se observaron el grupo con el tratamiento quirúrgico. Se observó una baja tasa de tratamiento quirúrgico en pacientes candidatos a cirugía. El cambio mínimo importante para el dominio síntomas del BCTQ fue similar al encontrado en estudios previos.

Abstract. Introduction: Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is a median nerve neuropathy due to compression in the carpal tunnel. Treatment can be expectant, conservative or surgical. In our environment, the patient management after confirmation of the disease is unknown. Objective: To describe changes in CTS symptoms after several years of evolution, taking into account electrophysiological classification and received treatment. Patients, materials and methods: Descriptive, cross-sectional, non-experimental study. Patients with clinical suspicion of CTS were included, who were referred for electrophysiological studies. Patients were classified according to electrophysiological severity. A follow-up phone call was made to 180 patients between 3 and 5 years after the first questionnaire, asking about received treatments, satisfaction with treatment ("unsatisfactory", "satisfactory" or "very satisfactory") and of BQTC symptoms questions. Results: Of the 180 patients evaluated, 69.4% improved, 27.8% worsened and 2.8% remained the same (p0.001). In 28 patients who did not receive treatment, symptoms decreased in 67.9%, worsened in 28.6% and remained the same in 3.6%. In the 117 patients who received conservative treatment, the symptoms decreased in 67.5%, worsened in 30.8% and remained the same in 1.7%. Of the 35 patients who received surgical treatment, the symptoms decreased in 77.1%, worsened in 17.1% and remained the same in 5.7%. Differences in the score of BCTQ symptom severity scale were significant for groups with some electrophysiological severity. We found an area under the ROC curve of 0.85 (p0.001) with the cutoff point at 1.0 for the minimal change in the symptoms domain of the BQTC. Conclusions: Patients with a diagnosis of CTS may have a decrease in their symptoms in the long term, without receiving any type of treatment. The best long-term results were observed with the surgical treatment group. There is a low surgical treatment rate in patients who are candidates for surgery. The minimal significant change for the domain symptoms of BCTQ was similar to that found in previous studies.