Eosinofilia duodenal en pacientes con dispepsia funcional en Colombia

Abstract

Introducción: La dispepsia funcional (DF) es un síntoma complejo. Actualmente existen múltiples opciones terapéuticas que se utilizan para el manejo de éstos pacientes; sin embargo, las terapias en DF se basan en el control sintomático y no tratan las vías fisiopatológicas implicadas en su desarrollo. Para comprender la compleja fisiopatología implicada en la DF se ha propuesto el duodeno como sitio clave. El objetivo del estudio es determinar eosinofilia duodenal en pacientes con DF y establecer la correlación clínico-patológica con los síntomas cardinales de la dispepsia. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años de edad con dispepsia según los criterios Roma IV, con indicación de endoscopia de vías digestivas altas y hallazgos endoscópicos normales en esófago, estómago y duodeno (grupo DF). Se excluyeron pacientes con dispepsia orgánica. Se reclutaron pacientes con endoscopia de vías digestivas altas por anemia por deficiencia de hierro y diarrea crónica (grupo control). Se tomaron biopsias en estómago, bulbo y segunda porción de duodeno. Se calculó un tamaño de muestra de 140 pacientes (70 pacientes en el grupo DF y 70 pacientes en el grupo control). La información recolectada fue descrita y analizada mediante técnicas estadísticas convencionales. Resultados: Se reclutaron 243 pacientes. Se incluyeron 84 pacientes en el grupo DF y 84 pacientes en el grupo control. Se excluyeron 75 pacientes por dispepsia orgánica. 135 pacientes eran mujeres (80,3%). La edad promedio fue 53,6 años (DE 14,9). Se encontró eosinofilia duodenal con diferencia significativa en los pacientes con saciedad precoz (p = 0,01). No hubo diferencia significativa en los pacientes con llenura posprandial (p = 0,63), dolor o ardor epigástrico (p = 0,26), síntomas de reflujo gastroesofágico (p = 0,13), alergia a medicamentos, factores ambientales o comida (p = 0,42) y tabaquismo (p = 0,28). Asimismo, no se encontró relación entre mastocitosis duodenal y saciedad precoz (p = 0,98), llenura posprandial (p = 0,78) y dolor o ardor epigástrico (p = 0,82). Conclusiones: La eosinofilia duodenal se presenta en pacientes con saciedad precoz. Estos hallazgos proveen claves importantes que permitirán modificar la terapéutica, actuando en los mediadores fisiopatológicos implicados en la DF.

Abstract Background: functional dyspepsia (FD) is a complex symptom. Currently there are multiple therapeutic options that are used for the management of these patients; however, FD therapies are based on symptomatic control and do not address the pathophysiological pathways involved in its development. The duodenum has been proposed as a key site to understand the complex pathophysiology involved in FD. The aim of the study is to determine duodenal eosinophilia in patients with FD and establish the clinical-pathological correlation with the cardinal symptoms of dyspepsia. Materials and methods: case-control study. Patients older than 18 years with dyspepsia according to the Rome IV criteria, with indication of upper gastrointestinal endoscopy and normal esophagus, stomach and duodenum (FD group), were included. Patients with organic dyspepsia were excluded. Patients with upper gastrointestinal endoscopy for iron deficiency anemia and chronic diarrhea (control group) were recruited. Biopsies were taken in the stomach, duodenal bulb and second portion of duodenum. A sample size of 140 patients (70 patients in the FD group and 70 patients in the control group) was calculated. The collected information was described and analyzed by conventional statistical techniques. Results: 243 patients were recruited. 84 patients were included in the FD group and 84 patients in the control group. 75 patients were excluded because of organic dyspepsia. 135 patients were women (80.3%). The mean age was 53.6 years (SD 14.9). Duodenal eosinophilia was found with significant difference in patients with early satiety (p = 0.01). There was no difference in patients with postprandial fullness (p = 0.63), epigastric pain or burning (p = 0.26), gastroesophageal reflux symptoms (p = 0.13), allergy to medications, environmental factors or food (p = 0.42) and smoking (p = 0.28). There was no relationship between duodenal mastocytosis and early satiety (p = 0.98), postprandial fullness (p = 0.78), and epigastric pain or burning (p = 0.82). Conclusions: duodenal eosinophilia occurs in patients with early satiety. These findings provide important clues to modify the therapy by acting on the pathophysiological pathways involved in FD