Criterios racionales y rescatables de las metodologías utilizadas en estudios epidemiológicos para medir opacidades demarcadas en dentición permanente

Abstract

Resumen Las opacidades demarcadas (Ode) son defectos del desarrollo del esmalte (DDE) que se caracterizan por tener un espesor del esmalte normal pero con alteración en su calidad, lo que se traduce en una alteración de la traslucidez que visualmente se detecta como una opacidad que puede ser blanco crema o amarillo-marrón, dependiendo de la severidad. Este tipo de defecto se ha relacionado con caries, fracturas, abrasiones, hipersensibilidad dentinal, dificultad para logar buena adhesión en el tejido afectado, entre otros. Objetivo: recomendar luego de analizados y discutidos, los criterios que se consideraron rescatables, de las metodologías utilizadas en estudios epidemiológicos para medir Ode en dentición permanente. Metodología: se realizó una revisión de la literatura en los idiomas inglés, español y portugués, en las bases de datos Medline, Pubmed, Embase, Scielo, Elsevier, Cochrane y Google scholar, sin límite de fechas. Se revisó literatura que propone forma de medición de Ode en dentición permanente y estudios de prevalencia de este defecto que utilizaron criterios visuales para su detección. Resultados: existen diversas propuestas y metodologías para la medición de las Ode y los criterios utilizados no están estandarizados, lo cual puede afectar los resultados de los estudios epidemiológicos y explicar los amplios rangos reportados en la prevalencia de las Ode. De los criterios utilizados en los diferentes estudios, son recomendados los que por su mayor fundamento facilitan la detección del defecto, tales como: la iluminación artificial, la limpieza y el secado de la superficie. En cuanto a los índices de medición de Ode en dentición permanente, ninguno de ellos por si solo cumplen con el total de criterios deseables para medir apropiadamente este tipo de defecto, por tanto, se recomienda la combinación de ellos. Es así, que se recomienda que a los criterios del índice mDDE se le adicionen los cambios pos-eruptivos de los criterios de juicio de la EAPD y el criterio de caries atípica propuesto por Ghanim y colaboradores. Conclusión: aparentemente las Ode en dentición permanente no son infrecuentes y se requiere conocer su prevalencia global, para ello, es necesario que los criterios para su medición sean estandarizados y unificados propendiendo por resultados más confiables, disminución de la variabilidad y el favorecimiento en la comparabilidad de los estudios epidemiológicos.

Abstract. The demarcated opacities (Ode) are defects of development defects of enamel (DDE) that are characterized by having a thickness of the normal enamel but with alteration in its quality which is translated visually in an opacity that can be white cream or yellow-brown depending on the severity. This type of defect has been related to caries, fractures, abrasions, dentinal hypersensitivity, and difficulty in achieving good adhesion in the affected tissue, among others Objective: To recommend, after analyzed and discussed the criteria that were considered redeemable of the methodologies used in epidemiological studies to measure Ode in permanent dentition. Methodology: A literature review was conducted in the English, Spanish and Portuguese languages, in the Medline, Pubmed, Embase, Scielo, Elsevier, Cochrane and Google scholar databases, with no date limitation. We reviewed literature that proposes a method of measuring Ode in permanent dentition and prevalence studies of this defect using visual criteria. Results: There are several proposals and methodologies for the measurement of Ode and the criteria used are not standardized, which may affect the results of epidemiological studies and explain the wide ranges reported in the prevalence of Ode. From the criteria used in the different studies, those that, due to their greater foundation, facilitate the detection of the defect, such as: artificial lighting, cleaning and drying of the surface. Regarding Ode measurement indices in permanent dentition, none of them alone meet the total of desirable criteria to properly measure this type of defect, therefore, a combination of them is recommended. Thus, it is recommended that the mDDE index criteria be added to the post-eruptive changes in the EAPD judgment criteria and the atypical caries criterion proposed by Ghanim et al. Conclusion: The Ode in permanent dentition are not infrequent and it is necessary to know their global prevalence. For this reason, it is necessary that the criteria for their measurement be standardized and unified, aiming at more reliable results, a decrease in variability and favoring the comparability of Epidemiological studies.