Adherencia a las prácticas de higiene oral en la unidad de cuidados intensivos (UCI) pediátrica: estudio descriptivo en la Fundación HOMI, Hospital Pediátrico de la Misericordia, Bogotá, Colombia

Abstract

IResumen Introducción Dentro de las medidas de prevención para la Neumonía Asociada al ventilador (NAV), se incluyen los protocolos de higiene oral, en particular el uso de enjuagues orales con clorhexidina al 0,12% y el cepillado dental con niveles de evidencia moderados, sin embargo, su implementación no ha sido generalizada. Objetivo Cuantificar el grado de adherencia a medidas de higiene oral en niños que reciben atención en la unidad de cuidado intensivo pediátrico del Hospital de la Misericordia en Bogotá y requieren manejo con ventilación mecánica durante el periodo comprendido entre enero y septiembre de 2016. Resultados Durante este periodo de observación y posterior seguimiento, se encontraron 53 pacientes con requerimiento de ventilación mecánica en UCI, con un promedio de edad de 7,25 años, y un rango de 2 meses a 17 años;56,6% de sexo masculino, con un porcentaje de adherencia al cepillado dental de 20,8% y de uso de enjuague oral del 75,5%., Sin embargo, solo el 58,5% recibieron clorhexidina 0,12% mientras que un poco más del 40% se manejaron con otros principios activos que incluyeron solución de caléndula y alcohol respectivamente. Además, el 86,7% de los pacientes presentaban algún tipo de lesión en la cavidad oral al momento de la evaluación, siendo la gingivitis la más frecuentemente reportada con el 11,3%. Conclusión Existe una adherencia sub óptima a las prácticas de cuidado oral en pacientes pediátricos que requieren manejo con ventilación mecánica y es por esto que se ve la necesidad de estandarizar estos procesos de prevención de neumonía asociada al ventilador. La participación de odontopediatras en este proceso es de gran importancia, por cuanto la proporción de lesiones de cavidad oral que puedan requerir intervención en este escenario no son despreciables.

Abstract Among the preventive measures for ventilator-associated pneumonia (VAP), oral hygiene protocols are included; in particular the use of oral rinses with chlorhexidine 0.12% and tooth brushing with moderate levels of evidence, however, its implementation has not been widespread. Objective: To quantify the degree of adherence to oral hygiene measures in children receiving care in the intensive care unit and require mechanical ventilation management. Methods: Descriptive observational cross-sectional study to measure the frequency of adherence to oral hygiene practices in children hospitalized in the pediatric intensive care unit of Hospital de la Misericordia ; Bogotá, Colombia, requiring mechanical ventilation management during the period from January to June 2016. Results: During the observation period were collected 53 patients with requirement for mechanical ventilation in ICU, with an average age of 7, 25 years and a range of 2 months to 17 years, 56,6% male, with an adherence rate to 20,8% tooth brushing and use of oral rinse of 75,5%, however only 58,5% received chlorhexidine 0.12% while a 41% was handled with other active ingredients that included alcohol and calendula solution respectively. 86,7% of patients had some type of injury in the oral cavity when assessing gingivitis being the most frequently reported (11,3%) and about 26,4 % had more than one pathological finding in the oral cavity. Conclusions: There is an opportunity for improvement in the implementation of protocols for oral hygiene in order to decrease the rate of NAV also involving pediatric dentists in this process is required because the proportion of lesions of oral cavity that may require intervention in this scenario are not negligible.