Caracterización sociodemográfica, clínica y sobrevida de una población mayor de 65 años en diálisis en siete ciudades de Colombia, Fase I

Abstract

Introducción: La enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública y su prevalencia está aumentando en los ancianos. El objetivo de esta investigación es describir las características sociodemográficas, clínicas y la supervivencia de los pacientes mayores de 65 años con ERC en estadio 5 (Fase I) en diálisis en siete ciudades de Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo observacional, retrospectivo, entre 2013 - 2016. Se construyó una base de datos que incluyera las variables a estudio a partir de la revisión tanto de las historias clínicas como las bases de datos de la IPS. Se incluyeron 1108 pacientes con los criterios de elegibilidad. En la Fase I de este estudio se describirán las variables sociodemográficas, clínicas y la supervivencia. Se utilizó el software EPIDAT para realizar el análisis estadístico y la herramienta del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia para la elaboración del Análisis de la Situación de salud. Resultados: la edad media fue de 75,62 años y la hemodiálisis fue ofrecida en un 82,3% de los casos. Un 75% iniciaron diálisis como urgencia. La permanencia media en diálisis fue 40 meses y la comorbilidad más representativa son las enfermedades cardiovasculares siendo también la causa de muerte en un 45%. La mortalidad específica por tipo de terapia fue de 26,08 por cada 100 pacientes en HD y de 6,498 para DP, además se encontró una letalidad de 32 por 100. La supervivencia por Kaplan- Meier fue de 46.75% a partir de la fecha de la primera diálisis la cual podía ser antes de cumplidos los 65 años y la supervivencia a 5 años desde el ingreso a la unidad renal fue del 62,57%. Conclusiones: el 50,9% de los pacientes se ubicó en el decenio 65 – 74 años, la HD fue la terapia más frecuente sin embargo cualquiera de las TRR son posibles en los ancianos. Las mayores comorbilidades fueron por enfermedades cardiovasculares, pero debido a que los pacientes ancianos pueden tener otras condiciones geriátricas que se han asociado a peores desenlaces esta investigación sugiere que el papel del geriatra es imprescindible para abordalas y ofrecer un mejor manejo que permita mejorar los desenlaces y además apoyar al grupo tratante. La mortalidad específica por tipo de terapia requiere adicionales análisis para determinar su significancia estadística. Se encontró una supervivencia del 46.75 %, sin embargo para los pacientes que inician diálisis a partir de los 65 años se requiere un análisis de supervivencia específica para este grupo. Los datos obtenidos en esta investigación hacen necesarios futuros estudios que aborden las posibles asociaciones entre factores que impacten en los desenlaces (mortalidad, supervivencia, calidad de vida) en este grupo poblacional, además de estudios que aborden desde la geriatría otros aspectos importantes en la población de ancianos que reciben diálisis. Palabras claves: Enfermedad renal crónica, Anciano, Hemodiálisis, Diálisis peritoneal, Mortalidad, Supervivencia, Comorbilidad.

Abstract. Background: Chronic kidney disease (CKD) is an important public health problem and its prevalence is increasing in the elderly. The aim of this research is to describe the sociodemographic, clinical and survival characteristics of patients over 65 years of age with stage 5 CKD (Phase I) on dialysis in seven cities in Colombia. Materials and methods: observational, retrospective, descriptive study between 2013 - 2016. A database was built that included the variables to be studied based on the review of both the clinical records and the databases of the IPS. We included 1108 patients with the eligibility criteria. Phase I of this study will describe sociodemographic, clinical and survival variables. EPIDAT software was used to perform the statistical analysis and the tool of the Ministry of Health and Social Protection of Colombia for the elaboration of the Analysis of the Health Situation. Results: mean age was 75.62 years and hemodialysis was offered in 82.3% of the cases. 75% started dialysis as an emergency. The mean stay on dialysis was 40 months and the most representative comorbidity are cardiovascular diseases, being also the cause of death in 45%. The specific mortality rate by type of therapy was 26.08 per 100 patients in HD and 6,498 for PD, in addition, a mortality rate of 32% was found. Survival by Kaplan-Meier was 46.75% from the date of the first dialysis, which could be before the age of 65 and the 5-year survival from admission to the renal unit was 62.57%. Conclusions: 50.9% of patients were in the decade 65 - 74 years, HD was the most frequent therapy however any of the RRT are possible in the elderly. The greatest comorbidities were due to cardiovascular diseases, but because elderly patients may have other geriatric conditions that have been associated with worse outcomes, this research suggests that the role of the geriatrician is essential to address these conditions and offer a better management to improve the outcomes and also support the target group. Specific mortality by type of therapy requires further analysis to determine its statistical significance. A survival of 46.75% was found, however, for patients starting dialysis from the age of 65 a specific survival analysis is required for this group. The data obtained in this research make necessary future studies that address the possible associations between factors that impact on the outcomes (mortality, survival, quality of life) in this population group, as well as studies that approach from geriatrics other important aspects in the population of the elderly receiving dialysis. Key words: Chronic renal disease, Elderly, Hemodialysis, Peritoneal dialysis, Mortality, Survival, Comorbidity.