Morbimortalidad asociada a derivación percutánea de la vía urinaria en pacientes con obstrucción ureteral maligna secundaria a cáncer de cuello uterino en el Instituto Nacional de Cancerología

Abstract

Introducción: El diagnóstico tardío del cáncer de cérvix favorece el desarrollo de complicaciones como la uropatía obtructiva. La nefrostomía se hace necesaria para resolver la disfunción renal, sin embargo, su indicación y beneficios siguen siendo controversiales. Objetivo: Identificar la morbimortalidad asociada a la nefrostomía en pacientes con uropatía obstructiva por cáncer de cérvix en el Instituto Nacional de Cancerología durante los años 2012- 2016. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte bidireccional para caracterizar la población, hacer seguimiento y establecer la mortalidad, morbilidad y factores asociados. Resultados: Se incluyeron 100 mujeres con cáncer de cérvix y nefrostomía, el 50% se diagnosticaron en estadios IIIB y 42% de los casos presentó metástasis al momento del procedimiento. Se hospitalizó el 57% de las pacientes con un promedio de estancia de 20,71 días; 60% de las pacientes presentó algún tipo de complicación. La prevalencia de infección urinaria fue del 41% y la de mortalidad del 52%; la mediana de supervivencia general fue de 10,9 meses. La principal causa de fallecimiento fue progresión de la enfermedad. La hipoalbuminemia y la IVU mostraron ser posibles factores para mal pronóstico. Conclusiones: La mortalidad de las pacientes sometidas a nefrostomías y las complicaciones asociadas al procedimiento disminuyeron con respecto al año 2005. De igual forma la prevalencia de infecciones urinarias asociada a dispositivo fue menor, sin embargo, hubo cambios en el perfil microbiológico.

Abstract. Introduction: Late diagnosis of cervical cáncer leads to complications like obstructive uropathy. Percutaneous nephrostomy is necesary to improve renal function, however, its benefits and indications are still controversial. Objetive: Identify nephrostomy-associated morbidity and mortality in patients with cervical cáncer and obstructive uropathy in National Cancerology Institute between 2012 - 2016. Materials and methods: We performed a bidirectional cohort study to characterize, follow and stablish mortality, morbidity and associated factors. Results: 100 women with cervical cáncer and nephrostomy were included, 50% was diagnosed at IIIB stage and 42% had metastasis at the procedure. 57% was hospitalized with an average stay of 20,71 days, 60% had any complication. 41% had urinary tract infection and 52% of the population died; the survival was 10.9 months. The most common cause of death was cancer progression. Low blod albumin and urinary tract infections are related to poor prognosis. Conclusions: Mortality in patients with nephrostomy and nephrostomy-associated complications have decreased since 2005. Device associated urinary tract infections also declined, nevertheless, there have benn changes in microbiological profiles.