Prevalencia de Prescripción Potencialmente Inapropiada de Medicamentos (PPIM) en pacientes mayores de 65 años atendidos en un hospital universitario de Bogotá

Abstract

Objetivo: Este estudio tiene como objetivo estimar la prevalencia de la Prescripción Potencialmente Inapropiada de Medicamentos (PPIM) utilizando los criterios STOPP (Screening Tool of Older Person´s potentially inappropriate Prescriptions) /START (Screening Tool to Alert doctors to the Right, appropriate, indicated Treatment) en pacientes mayores de 65 años en un hospital universitario de Bogotá Método: se realizó un estudio observacional, retrospectivo y transversal en el que se evaluaron las historias clínicas de 300 pacientes ≥ 65 años que ingresaron a los servicios médicos y quirúrgicos de un hospital universitario en el periodo comprendido del 1 de agosto de 2016 al 1 de febrero de 2017. Se excluyeron los pacientes con tiempo de internación menor a 24 horas y aquellos cuyas historias clínicas no tuvieran disponible la información de interés. Se estimó la prevalencia de PPIM intrahospitalaria. Resultados: Se obtuvo una prevalencia de PPIM en ancianos hospitalizados total de 75% (n=225), por criterios STOPP de 65% (n=195) y por criterios START de 39.3% (n=118 encontrándose dentro del rango de estudios similares. Los tipos de PPIM más frecuentemente encontrados son uso de medicación inapropiada 49% e infraprescripción 39%. Los medicamentos más comúnmente inapropiadamente prescritos por STOPP fueron los inhibidores de bomba de protones 34%, seguidos por los analgésicos opioides 19%, antihipertensivos 9%, anticoagulantes y AINES 8%, benzodiacepinas y antipsicóticos 5%, los principales medicamentos con indicación que no fueron prescritos por START fueron los laxantes que deben asociarse al manejo terapéutico opioide 37% y la terapia antiresortiva con suplemento de calcio y vitamina D 19%. Lo más común fue prescribir un fármaco potencialmente inapropiado 32% (n=96) por STOPP 25 % (n=75) por START y con menor frecuencia 6 medicamentos potencialmente inapropiados. Tanto los servicios quirúrgicos como los médicos presentaron medicamentos potencialmente inapropiados por STOPP (67,2% vs 65,3%), aunque por START fue mayor la prevalencia en el grupo quirúrgico (12% vs 9,4%), Conclusiones: El presente estudio muestra que la prevalencia de PPIM en ancianos es elevada ya sea por formulación de medicamentos inapropiados o por omisión de medicamentos necesarios. Si bien los criterios STOPP/START tienen limitaciones importantes en el momento de ser aplicados en la población anciana, no significa que dejen de ser una herramienta valiosa para el objetivo de detectar e intervenir la PPIM en este contexto. Por el contrario, consideramos que en los ancianos con pluripatología se debe utilizar esta herramienta y en caso de detectarse PPIM solicitar una valoración geriátrica integral debido a que la herrramienta STOPP/START no es superior al juicio clínico.

Abstract. Objective: This study whose objective is to estimate the prevalence of Inappropriate Prescribing of Medications (IPM) using the STOPP / START criteria in patients over 65 years of age in a university hospital in Bogota Methods: A cross-sectional observational study where we evaluated the records of 300 patients 65 years who were admitted to medical and surgical services between August 1 2016 to February 1, 2017. We excluded Patients with hospitalization time less than 24 hours and those whose medical records did not have the information of interest available. The prevalence of ambulatory (by pharmacological antecedents) and in-hospital IPM was estimated. Results: A prevalence of PPIM total of 75% (n=225), using STOPP in elderly patients of 65% (n=195) and using START of 39.3% (n=118) was obtained, being within the range of similar studies. The types of PPIM most frequently found are inappropriate medication 49% and infra prescription 39%. The most commonly prescribed drugs by STOPP were the proton pump inhibitors 34% followed by opiod analgesic 19%, a antihypertensives 9%, anticoagulants and NSAIDs 8%, benzodiazepines, and antipsychotics 5% and the main medications with indication that were not prescribed by START were the laxatives that should be associated with opioid therapeutic management 37% and antiresorptive therapy with calcium and vitamin D supplementation 19% The most common was to prescribe a medicine PPIM was during hospitalization 32%(n = 96) by STOPP 25% (n = 75) by START and with less frequency 6 potentially inappropriate drugs. Both the surgical services and the physicians presented potentially inappropriate drugs by STOPP (67.2% vs 65.3%), although by START the prevalence was higher in the surgical group (12% vs 9.4%) Conclusion: The present study shows that the prevalence of PPIM in the elderly is high by the formulation of inappropriate medications or by the omission of necessary medications. Although the STOPP / START criteria have important limitations when applied in the elderly population in hospital setting, it does not mean that they are not a valuable tool for the purpose of detecting and intervening IMP in this context. On the contrary, we consider that in the elderly and pluripathology, this tool should be used and, if IPM is detected, request an integral geriatric assessment because the STOPP / START tool is not superior to clinical judgment